[单选题]下列哪项不是晚期食管癌的临床表现
A.A:声音嘶哑
B.B:进食时呛咳
C.C:胸骨后烧灼感
D.D:持续胸背痛
E.E:进行性吞咽困难

参考答案:C
食管癌的临床表现与肿瘤的大小、部位、分期、肿瘤临床病理分型等有密切关系。 1．早期症状 由于病变只局限于粘膜表层，早期症状主要可表现为：①咽下食物哽噎感，食物通过缓慢并有滞留感，多为间隔出现，常可饮水后缓解消失；②胸骨后闷胀不适或疼痛，多为隐痛、刺痛或烧灼样痛；③食管异物感；④剑突下疼痛；⑤咽喉部干燥与紧缩感。以上症状可以多个同时存在，时轻时重，进展缓慢，且断续发作，易被病人忽略。 2．中、晚期症状  典型症状为进行性吞咽困难，初起时难咽固体食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，症状呈进行性加重。吞咽困难程度除与病期有关外，与肿瘤的类型亦有关。缩窄型出现梗阻症状早而重，溃疡型或向腔外生长出现梗阻症状较晚。少数病例可无梗阻症状。肿瘤常合并局部炎症水肿，抗生素可使症状暂时缓解，肿瘤部分坏死脱落也可出现梗阻症状缓解，常误认为病情好转征象。呕吐见于梗阻症状比较严重的病人，梗阻上段食管扩张，压力增高，将刚进入之食物伴唾液呕出。呕吐物的特点不含胃液和胆汁。持续性胸背部疼痛为晚期癌肿外侵或转移瘤压迫纵隔神经或肋间神经的征象。若肿瘤侵及邻近器官可引起相应的症状。如压迫气管、支气管可引起呼吸困难。侵入气管或支气管并穿破时可发生食管气管瘘，出现刺激性咳嗽或进食呛咳。若喉返神经受累可出现声音嘶哑。若压迫颈交感神经节，可产生horner综合征。肿瘤侵入主动脉可发生大呕血。最后出现全身状况改变，出现恶病质，若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸，腹水，昏迷等状态。早期食管癌无特殊体征，晚期病人有不同程度的脱水、消瘦、体重下降，应特别注意锁骨上淋巴结有无肿大，腹部有无包块和有无胸水、腹水等远处转移体征。胸骨后灼烧感并不是食管癌的典型症状。