[简答题]类风湿关节炎处理原则

参考答案:本病治疗的目的是：①缓解关节症状、减轻患者痛苦；②控制疾病进展，阻止关节损害进一步加重；③改善关节功能，提高患者生活质量。 1．一般治疗：包括营养支持、适度的休息与锻炼、调节不良情绪、配合适当理疗等。 2．药物治疗 (1)非甾体抗炎药(NSAIDs)：NSAIDs类药物不宜联合应用，一种药物服用两周以上、疗效仍不明显者，可改用另一同类药物。此类药物临床使用时宜合用保护胃黏膜药物。 (2)慢作用抗风湿药(SAARD)：本类药物不如NSAIDs类药物起效快，一般需较长时间才能见效，故患者一旦确诊为类风湿性关节炎，应尽早使用。但本类药物毒副反应大，主要表现为胃肠道反应，骨髓造血抑制，心、肝、肾等内脏损害。应密切观察，定期进行实验室检查。发现毒副反应应立即停药或减量，并进行相应的治疗处理。 (3)肾上腺皮质激素：对一般RA患者不宜作为常规治疗。对于初发关节炎症状明显、经NSAIDs类抗炎治疗效果不好、而慢作用抗风湿药尚未起效者，可加用泼尼松10mg/d，症状缓解后逐步减量、撤药。当急性发作期伴发热及心、肺、脑等关节外组织器官损害症状时，可加用泼尼松50mg/d，如连续治疗2天症状无明显好转，可再加大剂量，症状缓解后逐步减量，至最小量维持。 (4)雷公藤多苷：为中药制剂，具有清热解毒、祛风除湿功效。本药长期使用对性腺有一定毒性，未婚未育患者慎用。 (5)其他药物：包括多种生物制剂，如Ⅱ型胶原、转移因子、胸腺肽、抗细胞因子抗体等。