第1题: [简答题]
汞中毒参考答案:
汞（mercury，Hg），是唯一在常温下呈液态并易流动的金属。比重13.595，蒸气比重6.9。汞很易蒸发到空气中引起危害，在0℃时已蒸发，气温愈高，蒸发愈快愈多，空气流动时蒸发更多；汞不溶于水，可通过表面的水封层蒸发到空气中；黏度小而流动性大，易形成细小汞珠，留存于缝隙中，既难清除，又使表面面积增加而大量蒸发，形成二次污染源；地面、工作台、墙壁、天花板等的表面都吸附汞蒸气，汞作业车间移作他用，仍存在汞危害的问题。工人衣着及皮肤污染可引起家庭危害。汞矿的开采与汞的冶炼，制造、校验和维修汞温度计、血压计、流量仪、液面计、控制仪、气压表、汞整流器等。热汞法生产，制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯等。化学工业中生产汞化合物的原料，或作为催化剂，金银等贵重金属提取以及镀金、镏金等。口腔科以银汞齐填补龋齿。
一、吸收、分布、排泄金属汞以蒸气形式由呼吸道侵入人体。皮肤吸收量很少，但皮肤破损及溃烂时吸收量较多。消化道基本不吸收，故健康人口服金属汞不会引起中毒。金属汞静脉注射或皮下注射可引起中毒，汞蒸气易于通过肺泡膜进入体内溶于血液中，通常，吸入的汞蒸气可由肺泡吸收50%左右，其余则由呼气排出。空气汞浓度增高时，吸收率也增高。血液中的汞最初分布于红细胞及血浆中，以后到达全身各器官，而以肾脏中含量较多，高达体内总汞量的70%～80%。汞可通过血脑屏障进入脑组织，并在脑组织中长期蓄积，而以小脑及脑干中最多。也易通过胎盘进入胎儿体内并蓄积致病。汞经尿液、粪便、胆汁、乳汁、汗液、唾液等排出，尿汞的排出量约占总排出量的70%，但排出量不规则，各日可相差4倍左右，汞接触停止十多年后，尿汞仍可能超过正常。
二、中毒机制血液与组织中的汞可与蛋白质及酶系统中的巯基结合，抑制其功能，甚至使其失活，汞作用于还原型谷胱甘肽，损害其氧化还原功能。体内有较多的非功能性巯基酶，与汞结合则体积缩减、扭曲变形，使酶失去活性。高浓度的汞还可与酶中的氨基、羟基、磷酰基、羧基等结合，引起相应的损害。汞可通过钙离子而激活细胞内的磷脂酶，分解细胞内的磷脂，生成花生四烯酸与氧自由基等而损害其功能。汞与体内蛋白结合后可由半抗原成为抗原，引起变态反应，出现肾病综合征；高浓度的汞还可直接引起肾小球免疫损伤。汞能抑制T淋巴细胞，导致自身免疫性损害。此外，汞接触者的淋巴细胞微核率与染色体畸变率都增加。汞减少卵巢激素分泌，可致月经紊乱和妊娠异常。
三、急性中毒多数病例是由于短时间内大量吸入高浓度的热汞蒸气几小时后引起，主要是急性间质性肺炎与细支气管炎。吸入浓度高与时间长者病情严重。患者发热、胸闷、气急、咳嗽、多痰，周围血中白细胞计数增加，肺部听诊呼吸音粗糙与湿啰音等。X线胸片可在一叶（多为右下肺）、两肺下部或大部分肺野见到密度较深的云雾状模糊阴影。轻者可逐步缓解，重者可导致死亡。此外并有肾脏损害与口腔炎，出现尿蛋白、管型、少尿、流涎、齿龈肿痛渗血等变化。
四、慢性中毒多数病例是由于长期吸入金属汞蒸气引起，最先出现一般性神衰症状，如轻度头昏头痛、健忘、多梦等，部分病例可有心悸、多汗等自主神经系统紊乱现象。病情发展到一定程度时出现三大典型表现：易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。
1.易兴奋症：即慢性汞中毒的精神症状，表现多种多样，如失眠或嗜睡、多噩梦、性情抑郁孤僻而又急躁，易紧张激动与发怒而不能自控，性格与情绪都发生明显改变。
2.意向性震颤：手指、舌尖、眼睑明显震颤（三颤阳性），而以手指及手部震颤最为突出。早期为细小震颤，病情加重时表现为粗大的抖动式震颤，特点是意向性，即震颤开始于动作时，在动作过程中加重，动作完成后震颤停止。指鼻试验与对指试验也可见到类似特点。患者有书写震颤，被别人注意或紧张时，震颤程度明显加重。驱汞治疗一两个月后，震颤有所减轻，但重病者只是暂时性的减轻，且重病者可见口吃、语音不清、步态不稳。一般患者无静止震颤，但重度中毒患者在激动时可出现静止震颤。
3.口腔炎：主要见于病情较急较重的患者，早期的主诉是口中金属味与唾液增多。检查可见齿龈与颊部黏膜呈红铜色，齿龈肿胀，易渗血，齿龈汞线，舌肿胀而有"齿印"。病情严重及病程长者牙齿松动并易脱落。4.肾脏损害：汞主要损害肾近曲小管，尿检验除尿汞增加外，可见尿蛋白、管型、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、尿γ-谷氨酰转肽酶（γGT）、β微球蛋白增加等。
5.其他：汞是全身性毒物，除上述中枢神经系统、肾脏及口腔病变外，已经动物实验或接触人群的调查所观察到的变化有生殖功能异常（月经紊乱、不育、异常生育、性欲减退、精子变异等）、汞毒性皮炎、汞毒性免疫功能障碍等。
五、诊断
1.急性汞中毒：短期内大量吸入高浓度的汞蒸气或汞无机化合物粉尘史，一起吸入者也发病，X线胸片在部分或大部分肺野见到密度较深的模糊阴影，并有肾脏损害及口腔炎等。需要与其他病因引起的肺炎、肾脏损害相鉴别。本病的特点是尿汞可高达5mg／L左右，及时驱汞治疗，能大量排汞并促使病情逐步好转。
2.慢性汞中毒：主要的诊断依据是长期的汞接触史、上述临床表现及尿汞增加。病情典型者诊断不难，但现在已少见这类病例，临床中常遇到的是早期轻度中毒患者，有时要反复观察一段时间后才能确定诊断。临床诊断中的主要客观依据是不同程度的"三颤"：眼睑、舌尖、手指震颤。写字、饮水震颤以及指鼻试验、对指试验阳性等，在病情较重时出现。故以明确的神经衰弱症状及尿汞含量确定诊断。但尿汞的排泄很不规则，同一人连续4～7天中24小时尿汞可相差多倍，常取用其平均值。且在相同空气浓度下，接触者尿汞可能差异明显。其正常值上限，双硫腙法为0.25μmol／L（0.05mg／L），无火焰原子吸收法为0.1μmol／L（0.02mg／L）。此外，血汞的正常值上限为0.5μmol／L（0.01mg／L），唾液汞正常值上限为0.25μmol／L（0.05mg／L），发汞的正常值上限为4mg／100g，均可供参考。
诊断分级通常分为四级：
①汞吸收，无明确的症状体征，但尿汞或尿驱汞量增加，超过正常值约2～4倍。
②轻度慢性汞中毒，有轻度的神经衰弱症状，手指震颤或肾功能改变、口腔炎等，尿汞或尿驱汞量增加。
③中度慢性汞中毒，有明显的情绪紊乱或性格异常、手指震颤或肾功能改变、口腔炎等，尿汞及尿驱汞量增加。
④重度慢性汞中毒，有明显精神症状、突出的肢端震颤、中毒性脑病或中毒性肾病等表现，尿汞及尿驱汞量明显增加。
六、治疗--病因疗法：驱汞
1.急性汞中毒：应及早注射大剂量驱汞药物，如二巯丁二钠2～4g／d，分4次静脉缓慢注射；或用二巯基丙磺酸钠0.5～1g／d，分4次肌注。最初几天剂量较大，以后可用较小剂量，按照病情用药3～7天后停药2～3天。病重者需用药几个疗程，至尿汞接近正常为止。此外，同时注射较大剂量的糖皮质激素，如地塞米松等，可促进病情恢复。如果肾功能出现衰竭征象，应及早进行血液透析。
2.慢性汞中毒：驱汞治疗的三原则--小剂量、间歇用药、长期用药。具体措施视病情而定，例如：二巯丁二钠0.25～0.5g／d，缓慢静注；二巯基丙磺酸钠0.125～0.25g／d，肌注；或二巯丁二钠1g／d，分2～4次口服。以上都是用药1日停药1日间歇用药，用药4周后可停药8～12周，以及按照病情需要决定用药，轻度及中度中毒患者分别用药1个月或几个月，重度患者几乎每年都要驱汞几个疗程。
七、预防
1.尽量用其他无毒或低毒物代替汞，用热电阻温度计取代汞温度计，用隔膜电极取代汞电极以进行食盐电解等。进行工艺改革，用冷汞法取代热汞法进行生产，尽量实行密闭化和自动化生产，并辅设充分的下吸式或侧吸式抽风设备，降低生产环境汞含量。敞开容器的汞液面可用甘油或5%硫化钠液等覆盖，防止汞的蒸发。2.有金属汞的车间，工作台、地面及墙壁等用光滑和基本不吸附汞的材料，并敷以过氯乙烯涂料，以防止汞的渗透和吸附；并实行严格的清洁卫生制度，如定期冲洗等。清洗液要除汞处理后才可排放。车间内汞蒸气浓度较高时，可在关闭门窗后熏蒸碘，使汞蒸气与碘蒸气生成难挥发的碘化汞，沉降后再用水清除。
3.制订安全操作法，加强个体防护，如不在车间内饮食、吸烟，工作服不带出车间，工作后清洗两手等。4.神经系统、肾脏、口腔有病者，妊娠与哺乳期的女工都是就业禁忌证。
青年未婚女工以不接触汞为宜。中度及重度慢性汞中毒患者应永久脱离汞作业。
第2题:
[单选题]在RLC串联的交流电路中，如果总电压相位落后于电流相位，则 。( )
A.R＝XL＝XC
B.XL＝XC≠R
C.XL＞XC
D.XL＜XC。
参考答案:D
第3题: [单项选择]
个人注册客户通过网上银行无法实现金融性交易的功能模块是（）。A. 定活通
B. 漫游汇款
C. 个人普通贷款
D. 贷记卡
参考答案:C
第4题:
[判断题]超过50米或消火栓处所受静水压力超过0.8MP的室内消火栓给水系统，宜采用分区给水系统。( ) (中)
A.正确
B.错误
参考答案:A
第5题:
[单选题]男性，10岁，铁锈钉刺伤足底10天，突然出现张口困难，随后出现苦笑面容，角弓反张，声响及接触病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热，该病属于( )。
A.毒血症
B.败血症
C.脓血症
D.菌血症
参考答案:A
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染。患者常有坐立不安与烦躁易怒的前驱期。首发运动性症状常为牙关紧闭，颈部肌肉强直可能在其后或其前发生。数小时内，痉挛扩散至其他肌肉。面肌痉挛可引起口唇缩拢或口角内缩呈痉挛性"苦笑"。破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入，并在缺氧的伤口局部生长繁殖，产生两种外毒素，一种是痉挛毒素，对神经有特殊亲和力，作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板，而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛，另一种是溶血毒素，可引起局部组织坏死和心肌损害。因此，破伤风是一种毒血症。
第6题:
[判断题]高处作业人员在转移作业位置时可暂时失去安全保护。（）A.正确
B.错误
参考答案:B
第7题:
[单选题]井下采掘工作面采用串联通风时，串联通风的次数不得超过( )次。A.1次
B.2次
C.3次
D.不允许串联通风
参考答案:A
第8题:
[判断题]干粉灭火的特点是灭火时间短,效率高,对石油及石油产品的灭火效果最佳。A.正确
B.错误
参考答案:A
第9题:
[判断题]视频设备应放置合理、牢固，宜具备定位、实时对讲功能。视频设备宜与相关业务应用软件挂接，视频、音频的开启与录制宜满足相关监控需求。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第10题:
[单选题] 赋予自由贸易试验区更大改革自主权,探索建设()。A.自由贸易城
B.自由贸易区
C.自由贸易港
D.自由贸易市
参考答案:C
第11题:
[单选题]安全工器具应进行国家规定的型式试验、出厂试验和使用中的（ ）。A.周期性试验
B. 电气试验
C. 机械试验
D. 外观检查
参考答案:A
第12题:
[单选题]旅客运输的运送期间自（ ）时起至到站出站时止计算。A.售出车票
B.进候车室
C.检票进站
D.进站上车
参考答案:C
第13题: [单项选择]
M号男子原型袖肘线制板基本算法是（）A. 袖长/2
B. 袖长/3
C. 袖长/2+4
D. 袖长/3+4
参考答案:C
第14题: [单项选择]
反映休克病人的病情危重的指标是（）A. 神志淡漠
B. 体温不升
C. 脉搏细速120次／分
D. 皮肤出现多处淤点、淤斑
E. 收缩压低于10.7kPa（80mmHg）
参考答案:D
答案解析:本题考查休克病人的临床表现。休克病人若皮肤出现多处淤点、淤斑提示疾病进入微循环衰竭期，为病情危重的指标。
第15题:
[单选题]《国家安全法》 属于( )A.宪法及宪法相关法
B.国家安全刑事法
C.国家安全行政法
D.其他国家安全相关法
参考答案:A
第16题:
[多选题]天翼手机在（ ）的状态下，也可以拨打客服热线10000、10001和110、120等紧急呼叫电话。
A.欠费停机
B.停机保号
C.未激活
D.超频骚扰停机
参考答案:ABD
第17题: [单项选择]
25岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3d头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次。查尿蛋白2.5g/24h。若测血压为148/98mmHg，本例最可能的诊断是（）。
A. 妊娠期高血压
B. 轻度子痫前期
C. 重度子痫前期
D. 妊娠合并慢性肾炎
E. 妊娠合并原发性高血压
参考答案:C
第18题: [填空题]
税务机关在法定情形下，依照法定程序，可以采取下列强制执行措施：（一）书面通知其开户银行或者其他金融机构从其存款中（）税款；（二）扣押、查封、依法拍卖或者变卖其价值相当于（）的商品、货物或者其他财产，以拍卖或者变卖所得抵缴税款。
参考答案:扣缴，应纳税款
第19题:
[单选题]关门车不得挂于机车后部( )辆车之内。A.一
B.两
C.三
D.二
参考答案:C
第20题: [单项选择]
一般额度授信、贸易融资额度及其他额度类授信业务，审批结论有效期指的是（）。A. 审批同意的单笔信贷业务期限
B. 审批同意的授信业务期限
C. 审批同意的单笔信贷业务之日起1年（含）
D. 审批同意的单笔信贷业务之日起6个月（含）
参考答案:B
第21题:
[单选题]低压接地线和个人保安线的截面积不得小于（）mm2。A.12
B.16
C.25
D.36
E.略
F.略
参考答案:B
第22题: [单项选择]
Citrix桌面云系统中的虚机与物理机硬件沟通调用的是（）A. C-itrix独有的驱动程序
B. D-omA-in 0提供的驱动程序
C. 二进制重写后提供的新驱动程序
D. 标准化硬件驱动程序
参考答案:D
第23题:
[多选题]对涉及（ ）的（ ）作业项目，应由项目主管单位（部门）组织相关人员共同参与。A.多专业
B.多单位
C.大型复杂
D.危险
参考答案:ABC
第24题:
[单选题]( )负责车辆、驾驶员的管理及车辆调度、维修保养、费用、安全等工作。A.车队队长；
B.办公室主任
C.办公室副主任
D.驾驶员
参考答案:A
第25题: [判断题]
低脂低胆固醇饮食适合40岁以上的病人。参考答案:错
第26题:
[单选题]把静止绝对化的观点是( )A.唯物主义的观点
B.唯心主义的观点
C.形而上学的观点
D.辩证法的观点
参考答案:C
第27题:
[单选题]电气化铁路接触网停电检修时，禁止向停电区放行电力机车及动车组、司机发现不符合此项规定时,应立即___、
A.继续前行
B.停车
C.向后退行
D.降下受电弓并停车
参考答案:D
第28题:
[单选题]阀控式密封铅酸蓄电池组实存容量不低于标称容量（）。A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
参考答案:C
第29题: [名词解释]
行星参考答案:
在椭圆轨道上绕太阳运行的、近似球状的天体。在太阳周围分布着九大行星。
第30题:
[单选题]动车组用水设备包括： 、卫生间、电茶炉等。A.洗手盆
B.刮雨器
C.牵引变流器
D.牵引变压器
参考答案:A
第31题:
[单选题]救援三脚架结构收拢长度11.7 m，撑开长度21.75m，吊索长度≤_m，手动力（ ）N。A.550 m 30N
B.550 m 40N
C.500 m 30N
D.500 m 40N
参考答案:C
第32题: [多项选择]
监理单位必须严格执行国家有关（）和强制性标准，并接受各级水行政主管部门的监督管理。A. 法律
B. 行政法规
C. 规章
D. 规范性文件
E. 强制性要求
参考答案:A, B, C, D
第33题:
[单选题]7.骨盆外测量坐骨结节间径<8cm时应进一步测量的径线是A..骶耻外径
B..骨盆出口后矢状径
C..骨盆出口前矢状径
D..坐骨棘间径
E..骶耻内径
参考答案:B
第34题:
[单选题]由支气管柱状上皮鳞状上皮化生后发生的恶性肿瘤称A. 腺鳞癌
B. 腺棘皮癌
C. 腺癌
D. 鳞癌
E. 末分化癌
参考答案:D
第35题:
[单选题]粉尘中的水分决定着爆炸的性能，水分越多，爆炸危害性（ ）。A.越高
B.越低
C.不变
D.不确定
参考答案:B
教材P29
环境中的水分会削弱粉尘的爆炸性能。水分含量越高，作用越强。也就是说水分越多，爆炸的危害性就越低。
第36题:
[判断题]防护员(驻站（调度所）联络员.现场防护员)必须由经培训考试合格的人员担任，并持铁路岗位培训合格证书上岗。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第37题: [单项选择]
功效敛阴和营止汗的药物是( )A. 麻黄根
B. 龙骨
C. 白术
D. 酸枣仁
E. 白芍
参考答案:E
