第23题: [单项选择]患儿男,3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是() A. 营养不良 B. 佝偻病 C. 法洛四联症 D. 房间隔缺损 E. 室间隔缺损 参考答案:D 答案解析:房间隔缺损主要发现为肺动脉瓣区收缩期杂音和第二心音亢进及分裂,对诊断有重要意义。收缩期杂音通常出现较迟,多在3~4岁始能听到。肺动脉第二音的亢进和分裂,是由于右心室大量血液进入肺动脉内,使肺动脉瓣关闭
第28题: [单项选择]再生障碍性贫血与阵发性血红蛋白尿最有鉴别意义的是() A. 全血细胞减少 B. 骨髓铁染色 C. 尿含铁血黄素 D. 骨髓增生低下 E. 红细胞减少 参考答案:C 答案解析:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)由于血管内溶血而致贫血,有溶血性黄疸,骨髓中红系增生增多,尿沉淀含铁血黄素常呈阳性,如有发作的血红蛋白尿则更易鉴别。