第18题: [单项选择]女,29岁,右胸痛2周伴发热,体温38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是 A. 大叶性肺炎 B. 右侧气胸 C. 肺梗死 D. 右侧胸腔积液 参考答案:D 答案解析:[解析] 患者有发热、干咳、胸痛症状,胸痛减轻后出现气促,结合体检右下肺触觉语颤减弱,呼吸音减低,叩诊浊音,符合胸腔积液常见的症状及体征。大叶性肺炎多有咯铁锈色痰,体检患侧触觉语颤增强,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。气胸的气促应在胸痛后即出现,若为闭合性气胸,随气体的吸收气促应有好转,且体检患侧叩诊应为鼓音。肺梗死多有严重心脏病、心房颤动、骨折等病史,有呼吸困难、胸闷胸痛、咯血、休克等症状。肝脓肿时右上腹痛进行性加剧,肝区有明显叩痛。
第32题: [单项选择]胆酸在肠道细菌作用下可转变为 A. 鹅脱氧胆酸 B. 脱氧胆酸 C. 石胆酸 D. 甘氨胆酸 参考答案:B 答案解析:[考点] 胆汁酸代谢 [分析] 胆酸为3、7、12三位带羟基的初级胆汁酸,在肠道中经肠细菌作用在7位脱去羟基,转变成脱氧胆酸(属次级胆汁酸),故应选B。鹅脱氧胆酸为初级胆汁酸,其经肠道细菌作用脱