第20题: [单项选择]男,46岁。阵发性胸痛4个月,近7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解,发作时心电图示V1~V4导联ST段抬高。查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是() A. 变异型心绞痛 B. 急性心包炎 C. 初发型劳力性心绞痛 D. 恶化型劳力性心绞痛 E. 急性心肌梗死 参考答案:A 答案解析:变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛。特征是心绞痛在安静时发作,与劳累和精神紧张等无关,可因卧床休息而缓解,并伴有ST段抬高的一种特殊类型,它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室性心动过速、心室颤