[简答题]PICC置管患者发生血凝性导管阻塞时应该如何处理

参考答案:方法如下:1)将一个三通开关直接接到PICC导管上。2)把一个lOml空的注射器接到三通开关上,使注射器与导管成一直线(PICC导管使用时一定要使用10ml以上的注射器,因为压强越大的注射器越容易把导管挤破)。3)把一个吸有5ml尿激酶稀释液(50OOu/ml)的lOml注射器接到三通开关的侧孔上,尿激酶注射器与PICC成直角。4)将三通开关旋到空注射器与导管开放的位置。5)把空注射器的活塞向后拉产生负压,接着把三通开关旋到尿激酶注射器与导管开放的位置。6)通过负压,导管把尿激酶吸入管内,达到溶解血凝块的作用,必要时反复操作,以达到通管的作用。根据导管内血凝块的量多少不同,需要溶栓时间长短不一。7)当负压回抽注射器时,从导管内抽出新鲜血时,导管溶栓成功。这时需继续回抽血2-3m1(确保管内无残留尿激酶)后,拧掉三通及其所连接的注射器,取装有生理盐水10-2Oml的注射器与PICC导管连接,脉冲式冲管,更换接头正压封管。发现导管阻塞时,首先检查是否存在导管打折等机械性堵管的情况;确认导管尖端位置正确;如导管不通畅,对于末端开口的导管可以用力回抽,切不可暴力推注;各种方法处理无效时应拔管。