[单选题]男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近一个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是
A.A:穿孔修补术
B.B:大网膜填塞术
C.C:胃大部分切除术
D.D:溃疡楔形切除术
E.E:穿孔修补加选择性迷走神经切断术

参考答案:C
根据患者病史、症状及体征，考虑胃溃疡急性穿孔。对于胃十二指肠溃疡穿孔的治疗，非手术疗法适应征是症状轻，体征局限，一般情况好的空腹穿孔，无其他胃十二指肠溃疡并发症。手术治疗中的穿孔修补术用于病人垂危，不能耐受更大手术者，或穿孔时间长、腹腔感染严重者。为避免术后溃疡的复发，单纯穿孔修补术后如继续行内科抗溃疡药物治疗，多数病人可取得溃疡治愈效果。如属胃溃疡穿孔，应尽可能行胃大部切除术，以免遗漏溃疡型胃癌。胃大部分切除术用于病人一般情况较好，病史长、反复发作伴有幽门梗阻或大出血，穿孔在12小时以内腹腔感染不重、解剖清楚，尤其是胃溃疡穿孔，应行胃大部切除术。本法一次手术，不仅治愈穿孔，同时治愈了溃疡病。患者急性发病6小时，全身状况良好，故可选择胃大部分切除术。