[简答题]试述双上转肌麻痹的临床特征。

参考答案:⑴眼位 第一眼位常为受累眼下斜视,双眼上转时患眼下斜视更明显。1分)
⑵眼球运动 眼球上转受限,无论双眼运动或是单眼运动,患眼向正上方、颞上和鼻上方转动均受限,且受限的幅度相同。1分)
⑶双眼视功能 患者一般无同时知觉,非注视眼常有抑制,并有弱视,若患眼为注视眼,则健眼非麻痹眼)可有弱视。1分)
⑷代偿头位 若患者具有一定的双眼视功能,可有下颌上举的异常头位,以获得下方视野的融合功能。如果一眼有抑制和弱视,则可无代偿头位。1分)
⑸上睑下垂 原在位时常常存在上睑下垂或假性上睑下垂,而且可能比上斜视更引人注意。1分)
⑹牵拉试验 被动牵拉试验时,当牵拉眼球向内上方和外上方转动,双上转肌麻痹的患者无抗力感,即无限制因素。1分)
⑺Bell征 两只眼Bell现象不对称,患眼Bell现象较差或不存在,而对侧眼则正常。1分)
⑻下睑变化 患眼长期下斜视,下直肌牵制作用可致下睑缘轻度退缩。1分)