[单选题]患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施
A.透析疗法
B.低盐饮食
C.静注西地兰
D.静滴血管扩张药
E.加大速尿剂量

参考答案:A
静注速尿60mg是诊断性治疗。这个患者近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BUN 54mmol／L，迅速考虑已达尿毒症期，所以需要透析治疗。 尿毒症期：血肌酐达707μmol/L（8/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超过28.6mmol/L（80mg/dl），患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。 二氧化碳结合力正常值（参考）：23~31毫摩尔/升，平均27毫摩尔/升。二氧化碳结合力下降，提示代谢性酸中毒。