[简答题]试述良、恶性骨肿瘤的主要鉴别诊断。

参考答案:良、恶性骨肿瘤的主要鉴别点有：①良性骨肿瘤主要表现故不症状，脉、舌多无明显变化；恶性骨肿瘤后期出现全身衰弱、食欲不振、形体消瘦、精神萎靡、神疲乏力、面色苍白，甚至出现形如枯槁，脉沉细而虚。②良性骨肿瘤发病病程长，进展慢；恶性骨肿瘤发病病程短，进展速度快。③大多数良性骨肿瘤疼痛不明显，恶性骨肿瘤疼痛是最早的症状，开始较轻，尚有间歇性，随着病情的发展，呈进行性加剧，且难以忍受，大多数恶性骨肿瘤夜间疼痛加剧，有时可沿周围神经走向出现放射性疼痛。④良性骨肿瘤一般呈膨胀性，硬度如骨样，边界清除，无活动度；恶性骨肿瘤的骨外形一般不膨胀，周围软组织可见肿胀，肿块硬度不如良性肿瘤，边界不清楚。⑤良性骨肿瘤早期一般无明显功能障碍，晚期有些出现病理性骨折或发生恶性变后，可有功能障碍，近关节的骨肿瘤随肿瘤发展可出现功能障碍；恶性骨肿瘤发展迅速，会出现不同程度的功能障碍。⑥实验室检查：良性骨肿瘤患者的血、尿、骨髓检查一般正常；恶性骨肿瘤可出现红细胞沉降率加快，晚期大多数出现贫血。⑦X线检查：良性骨肿瘤的阴影比较规则，密度均匀，外周边界整齐，轮廓比较清除，骨膜无反应性阴影，软组织也无阴影，溶骨型骨皮质的变薄和膨胀征象；恶性骨肿瘤阴影多不规则，密度不均匀，边界不整齐，轮廓不清楚，骨皮层呈不规则破坏无膨胀征象，多有骨膜发应。