[不定项选择题]共用题干 患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能全。 考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是
A.地高辛
B.洋地黄毒苷
C.铃兰毒苷
D.去乙酰毛花苷C
E.毒毛花苷K

参考答案:E
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷，脂溶性高，口服吸收率90%～100%，血浆蛋白结合率达97%，作用慢、持久，有蓄积性。存在肝肠循环，主要在肝脏代谢，适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛，口服吸收率60%～80%，吸收率的个体差异大，口服1～2小时起效，亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛旋花苷K，口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者；去乙酰毛花苷C（西地兰），宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现较早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身疾病症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍（视力模糊）、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高，以室性期前收缩常见，有时出现二联律、三联律，室性心动过速，房室传导阻滞，窦性心动过缓。