[简答题]脑水肿的类型和病理特点是什么

参考答案:脑水肿是脑内水分增加导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。脑水肿的类型及病理特点如下。
(1)血管源性脑水肿：①水肘以白质为主；②在灰质是细胞容积的增大(细胞内水肿)，在白质却是细胞外间隙的扩大；③不论白质或灰质，细胞成分中变化最基础突出的是星形细胞有明显的胞饮现象；④在病灶区血-脑脊液屏障受损，血管通透性增加；⑤水肿同时，组织的水、Na⁺、Cl^-含量均增高，血管通透性增高主要发生在毛细血管内皮细胞及内皮细胞的紧密抗体连接部。
(2)细胞毒性脑水肿：①无血管损伤，血-脑脊液屏障相对完整；②水肿在细胞内，细胞外间隙不扩大；③水肿液不含蛋白质，有血浆超滤液的特点。常见于脑缺血、脑缺氧和中毒性脑病。
(3)间质性脑水肿：主要发生于脑室的周围白质，也称为积水性脑水肿，由于脑室扩大，室管膜扩张，脑室表面结构及通透性改变，部分脑脊液逸出脑室挤入附近的白质，故脑室内脑脊液压力的高低可直接影响此类脑水肿的程度。
(4)渗压性脑水肿：①灰质、白质均有水肿，以白质更为明显；②水肿液主要聚集于胶质细胞；③细胞外间隙不扩大，血-脑脊液屏障无破坏；④水肿液渗透压低，Na⁺、K⁺浓度均低，K⁺浓度更为明显，这类水肿主要因细胞外液的低渗压所致。