第28题: [单项选择]男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年,每次发病持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。 首先考虑的诊断是 A. 肝硬化食管静脉曲张出血 B. 消化性溃疡出血 C. 急性胃黏膜病变出血 D. 下消化道出血 E. 食管愤门撕裂综合征出血 参考答案:B 答案解析:[解析] 慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化道溃疡,特别是在出血前疼痛加剧,出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断,黑便大多来自上消化道出血。