第14题:[单选题]最可能的诊断是 A. 糖尿病肾病 B. 糖尿病神经病变 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 糖尿病乳酸性酸中毒 E. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 参考答案:E 老年患者口渴、多尿、进食少,神志不清,脱水征,尿糖强阳性而尿酮可疑阳性,应诊断为高血糖高渗状态(高渗性非酮症性糖尿病昏迷),而不能诊断为糖尿病酮症酸中毒,因为后者尿糖、尿酮均为强阳性。故答案为E而不是C。糖尿病肾病不会有神志改变,常表现为微量白蛋白尿。糖尿病神经病变起病缓慢,常表现为双下肢对称性感觉及运动障碍。糖尿病乳酸性酸中毒常有口服苯乙双胍病史,无尿糖及尿酮强阳性。