[单选题]入院后最可能的诊断是
A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胃、十二指肠溃疡穿孔
C. 绞窄性肠梗阻
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 急性出血性胰腺炎

参考答案:B
患者突然上腹痛加剧，很快波及全腹，查体全腹典型腹膜刺激征，且肝浊音界消失，肠鸣音减弱，应考虑空腔脏器穿孔所致。患者既往有胃病史，故胃十二指肠溃疡穿孔的可能性最大(B)。阑尾炎穿孔多表现为右下腹痛，后扩展至全腹，但扩展速度不会很快，肝浊音界消失少见。绞窄性肠梗阻常表现为腹痛由阵发性转变为持续性，有恶心呕吐，肛门停止排气排便，由于无肠穿孔，故不可能出现肝浊音界消失。急性胆囊炎穿孔、急性出血性胰腺炎均不会出现肝浊音界消失。