参考答案:D
患儿8个月,发热、腹泻5天,气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次/分,心律不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。
最可能的诊断为()。
蛛网膜下腔麻醉去枕平卧或头低卧位12小时颅脑手术、无休克或昏迷I 15。~30。头高脚低斜坡卧位颈胸手术高半坐位腹部手术低半坐位,或斜坡卧位脊柱、臀部手术仰卧位,或俯卧位睦病人搿嚣军麓孺淼
第29题:[多选题]遇有拒捕、()、()、()或者()的紧急情况,公安机关的人民警察依照国家有关规定可以使用武器。
A.暴乱
B.越狱
C.抢夺枪支
D.其他暴力行为
参考答案:ABCD
第30题: [单项选择]下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述,错误的是
A. 神经细胞变性,坏死
B. 血管套形成
C. 软化灶
D. 蛛网膜下腔有脓性渗出物
E. 胶质细胞增生
参考答案:D
第31题: [名词解释]转位
参考答案:
指仅当两个染色体联会时影响另一个同源染色体上等位基因的能力。
第32题:[单选题]男性农民,34岁,因右上腹痛伴发烧2周来门诊检查。体检:急性病容,体温38℃,巩膜不黄,肝区叩痛明显,肝脾未扪及。X线透视右膈肌抬高,WBC12×109/L。进一步应首选哪项检查?
A.A:肝核素扫描
B.B:肝动脉造影
C.C:B超
D.D:静脉胆道造影
E.E:诊断性肝穿刺
参考答案:C
细菌性肝脓肿的临床表现为起病较急,主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39~40℃,伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性,有的可伴右肩牵涉痛,右下胸及肝区叩击痛,肿大的肝有压痛;如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态,有时甚至可见局限性隆起,局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者,可出现黄疸。实验室检查白细胞计数增高,明显左移;有时出现贫血。B型超声检查可明确其部位和大小,其阳性诊断率可达96%以上,为首选的检查方法。X线胸腹部检查:右叶脓肿可使右隔肌升高;肝阴影增大或有局限性隆起;有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。左叶脓肿,X线钡餐检查有时可见胃小弯受压、推移现象。必要时可作CT检查。
第33题:[判断题]基金销售机构通过网络方式将所属取得基金从业资格人员的姓名、从业资质证明等信息进行披露
A.正确
B.错误
参考答案:A
第34题:[单选题]我国藏族的医术称为藏医,藏医尤精于生理解剖。盛唐时,吐蕃已明确脑部所发出的“白脉”支配全身,并且知道血脉有动、静之分。当时藏医已经发现人类胚胎发育在38周内经历鱼、龟、猪、人四个过程。这种重演生物进化史上的鱼纲、爬行纲、哺乳纲三阶段的胚胎学识,为世界中世纪史上所仅有。
这段文字意在强调()。
A.藏医发展与胚胎学知识密切相关
B.藏医具有十分悠久的历史传统
C.藏医在盛唐时期水平世界领先
D.藏医具有丰富的生理解剖知识
参考答案:D
文段首句是主旨句。其后则是举例进一步阐释主旨句。本题选D。A项,文段没有说明藏医发展与胚胎学知识的关系,只是说藏医的胚胎学知识在时间上的先进性。B、C项是对文段所举例子的概括,是就事论事。例子是从一个侧面说明主旨句的,因此不能作为文段的主旨。
第35题: [单项选择]管模的正常磨光深度应为()
A. 0.2—0.4mm
B. 0.1—0.2mm
C. 1.5—2.5mm
D. 0.4—0.3mm
参考答案:B
第36题: [单项选择]按照传统的“六书”体例,“保”字应属()。
A. 象形
B. 指事
C. 会意
D. 形声
参考答案:C
第37题:[单选题]关于胃十二指肠溃疡的治疗,错误的是
A.A:内科治疗无效者需手术治疗
B.B:胃溃疡的手术适应证应适当放宽
C.C:胃溃疡首选胃大部分切除术
D.D:急性穿孔是手术绝对适应证
E.E:大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血
参考答案:D
胃、十二指肠溃疡随着人民卫生知识的普及和H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗HP制剂等药物的临床应用,大多数病例经严格内科治疗可以治愈,仅少数有严重并发症或经内科治疗无效者,才需外科治疗。胃溃疡手术适应证:①胃溃疡经过短期内科治疗无效或者愈合后复发,应在第二次复发前手术;②年龄已超过45岁的胃溃疡病人;③经X线或胃镜证实为较大溃疡或高位溃疡;④不能排除或者已证实有恶变者;⑤以往有一次急性穿孔或大出血病史者。十二指肠溃疡病手术适应证:①发生严重并发症,如急性穿孔、大出血、和瘢痕性幽门梗阻;②内科治疗无效。胃十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症。急性穿孔时,胃、十二指肠内大量酸性或碱性内容物突然流入腹腔,引起化学性腹膜炎,导致腹部剧烈疼痛及大量腹腔液渗出。约经6~8小时后,由于病原菌滋生,转变为细菌性腹膜炎,甚至发生感染性休克。病原菌以大肠杆菌和厌氧菌混合感染多见。治疗方法包括非手术疗法和手术疗法两类:(1)非手术疗法的适应征是:症状轻,体征局限,一般情况好的空腹穿孔,无其他胃十二指肠溃疡并发症。主要方法是禁食禁饮,持续胃肠减压,维持水、电解质和酸碱平衡,加强营养代谢支持和全身应用广谱抗生素等综合治疗。治疗过程中应严密观察,如6~8小时后,症状体征不见好转,反而加重,应立即中转手术治疗。(2)手术疗法:①穿孔修补术:用于病人垂危,不能耐受更大手术者,或穿孔时间长、腹腔感染严重者。为避免术后溃疡的复发,单纯穿孔修补术后如继续行内科抗溃疡药物治疗,多数病人可取得溃疡治愈效果。如属胃溃疡穿孔,应尽可能行胃大部切除术,以免遗漏溃疡型胃癌。②胃大部分切除术: 用于病人一般情况较好,病史长、反复发作伴有幽门梗阻或大出血,穿孔在12小时以内腹腔感染不重、解剖清楚,尤其是胃溃疡穿孔,应行胃大部切除术。本法一次手术,不仅治愈穿孔,同时治愈了溃疡病。③穿孔修补术加选择性迷走神经切断术:对十二指肠溃疡穿孔行穿孔修补加高选择性迷走神经切断,或迷走神经切断加胃窦部切除术。④电视腹腔镜手术:经电视腹腔镜行大网膜覆盖穿孔修补术或胃大部切除术,十二指肠溃疡单纯性穿孔修补术后服用抗溃疡药物多数可取得治愈效果。胃十二指肠溃疡是上消化道出血最常见原因之一,大多数胃十二指肠溃疡大出血,经内科治疗如补充血容量,使用止血剂及H2受体阻断剂或质子泵抑制剂(奥美拉唑)有一定止血作用。对全身情况差,不能耐受手术治疗或诊断不明需行胃镜检查病例,可在胃镜直视下向出血灶喷洒止血药物、注射硬化剂或电凝、激光等止血治疗。对下列情况应考虑手术治疗:①出血甚剧,短期内即出现休克,估计出血来自大血管,难以止血;②6~8小时输血600~800ml,血压、脉搏及全身情况仍不见好转,或一度好转,输血停止后又恶化者;③近期曾反复多次出血者;④胃十二指肠溃疡内科药物治疗过程中发生大出血,表明非手术治疗不易止血;⑤年龄60岁以上伴有动脉粥样硬化的病人;⑥同时有瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔的病人;⑦溃疡病史长,经胃镜证实溃疡位于十二指肠球部后壁或胃小弯,并有较多瘢痕者。术前应输液、输血纠正休克和改善全身情况。国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切除术,切除溃疡有困难时可旷置溃疡,但应采用肠道外旷置(如Nissen法或Graham法),或贯穿缝扎溃疡底出血动脉或结扎其主干。也可采用贯穿缝扎溃疡出血灶后行迷走神经切断加引流术(幽门成形或胃空肠吻合术)或迷走神经切断加胃窦切除术。高位溃疡出血可先行局部切除,缝合后再进行胃大部切除术。
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