[简答题]

【病例摘要】患者，女，65岁。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，未及时进行医治，近月余精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。查体：T36.7℃，P52次／分，R22次／分，BP120/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。辅助检查：查心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。
【答题要求】

根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

参考答案: 一、西医诊断依据（1）平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余。（2）精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。（3）P52次／分，神志清楚，精神欠佳。（4）辅助检查：心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。
二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，畏寒肢冷，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟，故可诊断为虚劳。腰为肾之府，督脉贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，失于温煦，故腰背酸痛，畏寒肢冷；气化不及，水不化气则多尿；命门火衰，火不生土，不能蒸化腐熟水谷，故下利清谷；舌质淡胖有齿痕、苔白、脉沉迟均为阳气亏虚、阴寒内盛之象。2.病因病机分析阳气亏虚，阴寒内盛。
三、入院诊断1.西医诊断窦性心动过缓。2.中医疾病诊断虚劳。3.中医辨证诊断肾阳虚。
四、中医治疗1.中医治法温补肾阳。2.所选方剂名称右归丸加减。3.药物组成、剂量及煎服法熟地黄30g、山药15g、山茱萸1Og、枸杞子15g、杜仲15g、菟丝子15g、附子1Og、肉桂1Og、当归6g、鹿角胶15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法1.一般治疗一般不需处理，主要是针对病因进行治疗等。2.药物治疗可选用阿托品、氨茶碱或异丙肾上腺素等。3.心脏起搏治疗。