[单选题]一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示
A.A:溶血反应
B.B:非溶血性发热反应
C.C:细菌污染
D.D:变态反应
E.E:枸橼酸盐的毒性

参考答案:A
输血常见并发症有：1.发热反应  早期最常见的并发症，发生率约2％。主要反应是寒战、高热，体温可达39℃～40℃，可在输血后15～60分钟内发生。一般认为发热反应是由致热原引起，少见原因可能时输血器具带有的致热原所致，也可能与免疫反应有关。出现发热反应后，应立即减慢输血速度或停止输血。肌肉注射异丙嗪25mg或地塞米松2～5mg静脉滴入。2.过敏反应  轻度反应为全身性皮肤搔痒及荨麻疹，严重时出现呼吸困难或过敏性休克，可立即致死。过敏反应轻者，减慢输血速度，肌注异丙嗪25～50mg。呼吸困难者停止输血，改为输液；皮下注射肾上腺素0.3～0.5mg；效果不明显时，经静脉滴注地塞米松5～10mg。严重呼吸困难者，气管切开或气管插管，同时防治休克。3.溶血反应  是输血引起的严重反应，最主要的原因是输入了血型不合的血液，其次与血液质量不好，红细胞破坏或有细菌污染有关。一般在输血后2～3分钟，病人出现头部胀痛、胸痛、呼吸困难、腹痛或腰骶部痛。严重者有休克、黄疸、血红蛋白尿和肾衰。手术时可发现手术野不明原因的渗血。怀疑有溶血反应时，立即停止输血。再次核对受血者与供血者的姓名、血型、重作血液交叉配血试验。治疗的重点是抗休克和防治急性肾衰。使用肾上腺素0.5mg皮下注射，大剂量地塞米松，维生素C静脉滴注；输入等渗盐水、平衡盐液、血浆等补足血容量；为了保护肾脏功能，给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，以碱化尿液；血压稳定后，用甘露醇或速尿以利尿。必要时应用腹膜或血液透析。4.细菌污染  从采血到输血的某一环节操作不当，血液被污染，输入人体后即发生严重反应。表现为高热、寒战、呼吸困难和中毒性休克。诊断方法是对血袋内剩余的血涂片检查可找到细菌或作细菌培养。治疗与感染性休克相同，使用大量抗生素和肾上腺素皮质激素。5.传播疾病  输血后的肝炎为常见并发症，主要有乙型肝炎和丙型肝炎。另外，艾滋病、疟疾、回归热、梅毒等，均可通过输血传播。预防方法是对供血者进行详细检查。目前对供血者与受血者输血前均进行常规检验。6.心力衰竭  输血过量或过快，可发生心力衰竭和急性肺水肿。特别是老年、小儿或心脏病患者。大量输血时要严密观察，监测中心静脉压，调节输血速度。治疗包括立即停止输血、半坐位、吸氧、使用强心剂和利尿剂等。7.出血倾向  大量快速输入库血可发生伤口渗血不止或术后持续出血。其原因是较长时间的库血血小板被破坏而减少，凝血因子Ⅴ、Ⅷ和Ⅸ消耗；病人在大出血时也损失血小板和凝血因子；为了预防大量输血而引起的出血倾向，每输入库血3～5单位，应补充1单位保存5天以内的较新鲜血液。也可以根据凝血因子的丧失情况，补充浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、冷沉淀、纤维蛋白原等。8.酸碱平衡失调及电解质紊乱  库血保存较久，血浆酸性增强，钾离子浓度增高，大量输入库血可能发生高血钾症和一过性代谢性酸中毒，应予以注意。大量枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢纳，也可致代谢性碱中毒，发生低血钾。因此对大量输血的病人应根据血气分析和电解质检测结果，进行恰当的治疗。