第1题:
[单选题]查铺查哨中下列哪项不正确( )A.查铺查哨时可以采取隐蔽的方式接近营区警卫人员
B.查铺时动作要轻不影响人员睡眠
C.查铺查哨发现问题应当及时纠正和处理
D.每次查铺查哨的情况应当进行登记
参考答案:A
第2题:
[判断题]炉外精炼加热方式分为吹氧加热、电弧加热。（ ）A.正确
B.错误
参考答案:A
第3题: [单项选择]
原发性肝癌常用标志物是（）。A. CEA
B. AFP
C. PSA
D. 铁蛋白
E. CAl25
参考答案:B
第4题: [单项选择]
( )是做好物业管理服务工作的一个必要条件，也是物业管理企业的一项基本功。A. 物业管理档案管理
B. 物业管理服务管理
C. 物业管理工作管理
D. 物业管理资料管理
参考答案:A
第5题: [单项选择]
结膜瓣遮盖术的适应证不包括（）A. 药物治疗无效，濒临角膜穿孔或已穿孔者
B. 角膜溃疡或角膜瘘管形成
C. 角膜穿孔伤的伤口极不规则
D. 化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时
E. 大泡性角膜病变视力恢复可能性小
参考答案:D
答案解析:这是一道考查结膜手术的术式选择的题目，应全面掌握结膜瓣遮盖术、结膜移植术适应证，本题重点考查结膜瓣遮盖术的适应证，化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时应选择结膜移植术，故答案为D。
第6题:
[单选题]国家出资企业产权转移时，转让方应并对披露内容和所提供材料的，除（）外负责。A.真实性
B.完整性
C.准确性
D.时效性
参考答案:D
第7题: [单项选择]
患者男，9岁，外伤1天，因上前牙冷热刺激痛就诊，查体：左上颌第一切牙冠方1/2缺损，已露髓，右上颌第一切牙左侧切角缺损约1/4牙冠，断面尖锐，未见露髓孔，冷刺激敏感。
采取该处理方法的依据是
A. 消除感染物质
B. 炎症引流
C. 保存根方活髓诱导根尖形成
D. 药物诱导根尖形成
E. 诱导牙本质桥形成
参考答案:C
第8题:
[判断题]驾驶机动车在道路上超车完毕驶回原车道时开启右转向灯A.正确
B.错误
参考答案:A
第9题:
[判断题]183. ()如果把一个24V的电源正极接地，则负极的电位是-24V。A.正确
B.错误
参考答案:A
第10题:
[单选题]水平荷载计算公式为P2=CFv2/1.63，式中C为风载体形系数，对角钢塔取（ ）。A.1.1（1+η）
B.1.2（1+η）
C.1.3（1+η）
D.1.4（1+η）
参考答案:C
第11题: [配伍题]
精神分裂症偏执型的临床表现为（） |精神分裂症单纯型的临床表现为（） |精神分裂症紧张型的临床表现为（） |精神分裂症青春型的临床表现为（）
A. 孤僻被动，行为退缩，生活懒散，情感淡漠，幻觉妄想不突出，以人格衰退为主
B. 敏感多疑，幻觉妄想，情感行为常受妄想、幻觉的支配
C. 发病较急，表现为紧张性兴奋和紧张性木僵交替或单独出现
D. 急性或亚急性起病，言语增多，思维破裂，情感多变，行为幼稚，部分患者有意向倒错
参考答案:B|A|C|D
第12题:
[单选题]产生左心衰的临床表现,主要是( )A.肺淤血,肺水肿
B.左室舒张末期容量增高
C.体循环静脉压力增高
D.肺动脉压力增高
E.外周循环阻力增加
参考答案:A
第13题:
[多选题]单程全程（ ）的旅客列车配备甲类药箱.A.运行时间超过4小时
B.运行区间超过1小时
C.总运行距离超过500km
D.总运行距离超过1000km
参考答案:ABD
第14题: [单项选择]
（）不是激光传感器的组成部分。A. 激光器
B. 激光检测器
C. 测量电路
D. 激光显示器
参考答案:D
第15题:
[单选题]资金清算遵循“（ ）、流程控制、差异管理”的处理原则。A.分级负责
B.实时清算
C.参数管理
D.集中对账
参考答案:B
第16题:
[判断题]数字区段调度电路是指调度所调度交换机至车站调度交换机之间以及车站调度交换机之间的数字电路。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:B
第17题:
[多选题]根据我行外币活期资金池产品管理办法补充规定，增值本金币种为（ ）的，对应的国际通用计息方式适用的一年计息天数为365天；增值本金币种为（ )的，对应的国际通用计息方式适用的一年计息天数为360天。
A.美元、日元、欧元、澳元
B.美元、港币、欧元
C.港币、日元、新加坡元
D.港币、英镑、新加坡元
参考答案:AD
第18题:
[判断题]在办理治安案件中，无论是依据一般程序还是简易程序作出的处罚决定，只要有被侵害人，公安机关都应当将处罚决定书副本抄送被侵害人。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第19题:
[单选题]在杆塔上使用梯子或临时工作平台，应将两端与固定物可靠连接，一般应由（ ）人在其上作业。A. A.一
B.B.二
C.C.三
D.D.四
参考答案:A
第20题: [单项选择]
当注册会计师评价内部审计人员的独立性和客观性时，应( )。A. 取得内部审计的审计程序的设计
B. 观察内部审计部门与其他部门的分工
C. 评价内部审计人员的素质及品行
D. 评价内部审计在组织结构中所处的地位
参考答案:D
第21题:
[单选题]某高速公路上有一计算跨径Lj=50m的桥梁,计算汽车荷载作用效应时其集中荷载标准值为( )
A.180kN
B.200kN
C.270kN
D.360kN
参考答案:D
第22题:
[单选题]直流电压测不到,充电柜充电模块输出正常,监控系统显示电压(合母、控母、电池)为0,此时应检查的内容不准确的是( )
A.检查接线是否正确
B.端子是否插到位
C.直流采样盒通讯是否正常
D.采样盒的工作电源是否正常
参考答案:D
第23题:
[单选题]移动开关箱至固定式配电箱之间的引线长度不得大于（）m，且只能用绝缘护套软电缆。A.50
B.60
C.40
D.45
E.略
F.略
参考答案:C
第24题: [判断题]
导游在人际关系的处理上，争取各方配合的主要途径是及时交流信息、沟通各方想法，在求得意见一致的基础上协同行动。( )P84
参考答案:对
第25题: [单项选择]
慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A. 肺血管阻力增加
B. 气道梗阻
C. 肺动脉高压
D. 低氧血症及高碳酸血症
E. 血粘度增加
参考答案:B
答案解析:肺心病的发病机理为：各种原因引起的肺动脉高压→右心负荷加重→右室肥大→肺心病。可见发生肺心病的先决条件是肺动脉高压，因此凡是能长期引起肺动脉高压的因素都可最终导致肺心病。血液粘度增加(E)、肺血管阻力
第26题:
[单选题]演练分为哪几类（ ）？A.A、B类
B.A、B、C类
C.A、B、C、D类
D.A、B、C、D、E类
参考答案:C
第27题:
[单选题]触电伤员脱离电源后,正确的抢救体位是( )。A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.仰卧位
D.俯卧位
参考答案:C
第28题:
[单选题]在昼间遇降雾、暴风雨雪及其他情况，调车信号及调车手信号显示距离不足（ ）时，应使用夜间信号。
A.200m
B.400m
C.800m
D.1000m
参考答案:A
第29题:
[单选题] 破拆门窗玻璃时，必须站在门窗侧面，从玻璃( )开始破拆。A.左侧
B.右侧
C.下方一角
D.上方一角
参考答案:D
第30题: [单项选择]
国际货币基金组织的贷款业务中，为解决成员国结构性缺陷导致的严重国际收支问题的是（）。A. 中期贷款
B. 补充贷款
C. 普通贷款
D. 减贫与增长贷款
参考答案:A
答案解析:本题考查国际货币基金组织的贷款。中期贷款是为解决成员国结构性缺陷导致的严重的国际收支问题。
第31题:
[单选题] 建筑活动应当确保( )。A.经济性
B.建筑工程质量和安全
C.技术先进
D.有利于推动当地经济发展
参考答案:B
第32题:
[单选题]压缩冷凝单元是列车（）的主要组成部分。A.空调系统
B.辅助控制系统
C.中央控制单元
D.网络系统
参考答案:A
第33题:
[单选题]快速熔断器分断速度较快,主要用作电力半导体变流装置( )。A.内部短路保护
B.欠压保护
C.过压保护
D.零序保护
参考答案:A
第34题: [单项选择]
According to Mr. Pugh, what effect has foreign investment had on the Central European market
A. The cost of products has fallen.
B. The quality of goods has improved.
C. The range of items has increased.
参考答案:C
答案解析:[要点] 考查干扰信息的排除。题目问的是：外资对中欧市场的影响。Mr. Pugh提到“…until recently many of the goods there were very cheap,
第35题: [简答题]
铅中毒参考答案:
铅（lead，PB.，灰白色金属，原子量207.20，比重11.34，熔点327.5℃，沸点1620℃，加热至400～500℃时，即有大量铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅、氧化铅，而凝集为烟尘。
工业铅接触有：铅矿的开采、含铅金属和合金的熔炼、蓄电池制造、印刷业铸字、机械工业等。以上作业铅以蒸气和烟尘形式逸散。铅的化合物分别用于油漆、颜料、橡胶、玻璃、陶瓷等，铅化合物均以粉尘形式逸散。当前国内危害最严重的行业是蓄电池制造、铅熔炼及拆旧船熔割。
一、代谢途径
铅及其化合物侵入途径，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮肤不能吸收。
呼吸道：通常以蒸气、烟尘及粉尘形态进入，其吸入的铅量，随着尘粒的大小而有差异，如尘粒在0.27Hm者吸收率达54%。一般来说，吸入的铅70%～75%仍随呼气排出，仅30%～50%吸收入体内。
消化道：主要来自铅作业场所进食、饮水。日常生活食物、饮料中每天摄入铅量约300mg。
铅以离子状态被吸收后进入血液循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发，仅有5%左右的铅存留于肝、肾、脑、心、脾、基底核、皮质灰白质等器官和血液内，并可进入细胞核内而形成"铅包涵体"。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液、头发、指甲等途径排出。
二、铅中毒的发病机制
铅对血红蛋白合成的障碍，血红蛋白的合成过程受到一系列酶的作用，当机体受到铅毒作用后，这一合成过程中的一些含巯基酶受到抑制，而发生以下变化：
1.由于铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD.，使δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA.合成卟胆元（BPG）受阻，致使红细胞中ALAD活性降低，血、尿中ALA含量增多。
2.由于铅抑制血红素合成酶（亚铁螯合酶），阻碍了原卟啉与二价铁结合成血红素，使血清铁增加和原卟啉在红细胞中积聚，致使血液内红细胞中原卟啉（EPP）量增加或游离红细胞卟啉（FEP）增加，后者与锌离子结合，锌卟啉（ZPP）合成增加。
3.由于铅可能抑制粪卟啉原脱羧酶，致使尿粪卟啉Ⅲ（CP）含量增多。
4.由于骨髓内铁的利用受障碍，红细胞铁结合量减少，幼红细胞及红细胞内游离铁增加，因此，可见到铁粒幼红细胞和铁粒红细胞，即含铁蛋白胶粒。
5.铅可影响红细胞中的核糖核蛋白体和可溶性的核糖核酸（mRNA.，从而干扰珠蛋白的合成，致使合成珠蛋白的核糖核酸相对过多，并聚集成点彩颗粒。由于上述抑制过程，最后导致贫血。
三、铅中毒临床表现
1.铅可直接作用于红细胞：抑制红细胞膜Na
+-K
+-ATP酶活性，影响水钠调节，同时还可能抑制红细胞嘧啶-5＇-核甘酸酶，致使大量嘧啶核苷酸在细胞浆内蓄积，以及铅与红细胞膜结合造成机械脆性增加，影响红细胞膜稳定性，最后导致溶血。
2.铅对神经系统的作用：铅可使ALA增多，ALA与γ-氨基丁酸（GABA.化学结构相似，因而与GABA产生竞争性抑制作用，GABA位于中枢神经的突触前及突触后的线粒体中，因GABA的抑制而干扰神经系统功能，如意识、行为及神经效应等改变。铅还能对脑内儿茶酚胺代谢发生影响，使脑内和尿中高香草酸（HVA.和香草扁桃酸（VMA.显著增高，最终导致铅毒性脑病和周围神经病。铅毒性脑病在病理上表现为脑水肿，神经细胞弥漫性变性，此外尚可见小脑颗粒层细胞坏死，脑疝及软脑膜小灶性出血。
3.铅毒性周围神经病：最早表现为神经传导速度（NCV）减慢，受损神经主要是神经细胞膜的改变和脱髓鞘。可见轴索周围改变，髓鞘崩解成颗粒状或块状，有时完全溶解，施万细胞增生。这些变化都是由于铅损害了神经细胞内线粒体和微粒体而造成。
4.铅对肾脏的作用：铅因损害线粒体，影响ATP酶而干扰主动运转机制，损害近曲小管内皮细胞及其功能，造成肾小管重吸收功能降低，同时还影响肾小球滤过率降低，导致尿肌酐排出减少，血肌酐、血尿素氮含量增加，尿糖排泄增加，尿γ-GT（γ-谷氨酚转肽酶）活性降低，尿NAG（N-2酰-β-D氨基葡萄糖苷酶）活性增高。铅还影响肾小球旁器功能，引起肾素合成和释放增加，导致血管痉挛和高血压。铅能在肾小管上皮细胞内形成核内包涵体，它是一种铅-蛋白复合体，是机体的一种适应或解毒机制。
四、急性或亚急性中毒
主要由生活性所引起，多因误服或过多服用含铅化物偏方治疗哮喘、癫痫、驱蛔虫、堕胎等，国外儿童常因嗜吃含铅油漆的玩具，墙壁、家具等被剥落的泥灰而发生中毒。口服中毒发病短者4～6小时，一般2～3天，最长者1～2周，其与摄入剂量和个体差异有密切关系。
其临床特点为剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围神经病。表现为头晕，全身无力，肌肉、关节酸痛，便秘或腹泻，肝脏肿大、压痛，黄疸，血压升高。实验室检查：除铅中毒指标明显升高外，胆红素升高、ALT升高；尿中可见红细胞、白细胞、尿卟胆原阳性；血红蛋白和红细胞均下降。神经系统检查，可发现四肢末端呈手套袜子型感觉减退，肌肉萎缩及肌无力。严重者发生铅麻痹，即垂腕、垂足症；铅毒性脑病，出现剧烈头痛、抽搐、惊厥、木僵甚至昏迷。个别病人可发生麻痹性肠梗阻，经驱铅治疗后，可很快恢复，除铅中毒性脑病外，很少有后遗症，预后良好。
五、慢性中毒
职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。
1.神经系统：主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。
神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。
感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
运动型的表现有：①肌无力，先是握力减退，出现较早，也较常见。进一步发展为肌无力，多为伸肌无力。②肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦称垂腕症；腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌呈足下垂，亦称垂足症。
铅中毒性脑病：为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。
2.消化系统：轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
消化道症状：包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，呈算盘珠状便，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几小时。疼痛剧烈，手按腹部以减轻疼痛。同时面色苍白，全身出冷汗，可有呕吐。检查时，腹部平坦柔软，有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
3.血液系统：主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
4.其他系统：铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较重慢性病例，出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退，提示中毒性肾病，伴有高血压。女工对铅毒性较敏感，特别是孕妇和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。此外尚可引起甲状腺功能减退。
六、诊断与鉴别诊断
根据职业史、劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查结果，进行综合分析、判断。
诊断可分为4级：
1.铅吸收：仅尿铅或血铅升高但无临床症状者。
2.轻度铅中毒：有神经衰弱综合征及尿铅或血铅升高外，尚有尿CP、尿δ-ALA、血FEP、血ZPP中一项异常者。
3.中度铅中毒：在轻度铅中毒基础上，如出现腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病、中毒性肝病、中毒性肾病中一项者。
4.重度铅中毒：铅麻痹或铅中毒性脑病患者。驱铅试验可以辅助诊断，用CaNa
2EDTA0.5～1.0g后若尿铅≥1.45～3.86μmol／L者可诊断为铅吸收；若尿铅≥3.86μmol／L或4.82μmol／24h者可诊断为轻度铅中毒。
七、治疗
对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用：钙促排灵＞依地酸钙钠＞锌促排灵＞二巯丁二钠、二巯基丁二酸＞螯合羧酚。
1.驱铅治疗CaNa
2EDTA1.0g，静脉滴注或静脉推注或肌内注射（加2%普鲁卡因2ml），每日1次，连续3天停药4天为一疗程，一般3个疗程即可。Na
2DMS1.0g，静脉推注或肌内注射（加2%普鲁卡因2ml），每日1次，连用3天停药4天为一疗程，一般3个疗程即可。
二巯基丁二酸（DMSA.0.5g，口服，每日3次，连用3天停药4天为一疗程，一般用3个疗程即可。
2.铅绞痛治疗
（1）驱铅治疗：CaNa
2EDTA1.0g，静脉滴注，每12小时1次，至铅绞痛控制；或Na
2DMS1.0g，静脉推注，每12小时1次，严重者可每6小时1次，至铅绞痛控制。或DMSA1.0g，口服，每6小时1次，至铅绞痛控制，以后按慢性铅中毒治疗方案进行。
（2）对症治疗：10%葡萄糖酸钙10ml，静脉注射；阿托品0.5～1.0mg肌注；腹部热敷；针灸足三里、内关、三阴交等。
3.铅中毒性脑病治疗：先用BAL2.5mg／kg肌内注射，第1～2天，每4～6小时1次；以后每日1～2次，共5～7天。接着用依地酸钙钠治疗，用法同慢性铅中毒治疗方案。
八、预防
用无毒或低毒物质代替铅；采用机械化、自动化生产；改革产品剂型；控制熔铅温度；加强局部通风、排毒装置；加强个人防护措施。定期监测工作场所铅浓度。定期健康监护，包括就业前体检及每半年或一年定期体检，血铅和ZPP可作为筛选指标。及时发现就业禁忌证和早期发现铅中毒病人及时处理。
第36题:
[填空题]牵引装置由牵引座和（）组成。参考答案:牵引电机
第37题:
[单选题]【单选题】评定先进基层单位的比例应当控制在总数的（ ）以内。A.25%
B.30%
C.35%
D.40%
参考答案:B
