[单选题]关于骨折愈合的过程,正确的是
A.原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢
B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收
C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合
D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的
E.骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐步消失

参考答案:D
①骨折的愈合过程分为三个阶段:血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。在原始骨痂形成期,骨内、外膜增生,新生血管长人,成骨细胞大量增生,使骨折端附近内外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内成骨。填充于骨折断端和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织,并侵入软骨基质,软骨基质经钙化而成骨,即软骨内成骨。在骨折愈合过程中,膜内成骨比软骨内成骨快(A错)。②根据Wolff定律,骨的机械强度取决于骨的结构,成熟的板骨经成骨细胞和破骨细胞相互作用,在生理应力轴线上的成骨细胞相对活跃,故有更多的新骨形成坚强的板层骨(B错)。③骨折的愈合分为一期愈合和二期愈合两种形式,临床上骨折的愈合过程多为=期愈合(C错)。④在骨板形成塑形期,新生骨小梁逐渐增粗,排列渐趋规则。在新生血管、破骨细胞和成骨细胞的共同作用下,骨折端的死骨被清除,新骨逐渐爬行替代(D对)。⑤在骨板形成塑形期,原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,尚欠牢固。随着肢体的活动和负重,在应力轴线上的骨痂,不断地得到加强和改造,骨小梁的排列逐渐规则和致密。在应力轴线以外的骨痂,逐步被清除(E错)。