参考答案:D
本题考核自动化仪表线路的敷设要求。自动化仪表线路的敷设要求:不应敷设在高温设备和管道的上方,也不应敷设在具有腐蚀性液体的设备和管道的正下方,线路与设备及管道绝热层之间的距离应大于或等于20
第9题: [简答题]梁启超在维新变法时期的主要办报经历。
参考答案:
梁启超,字卓如,号任公,广东新会人。著名的改良派政治家和报刊活动家。1895年甲午战败后和康有为进京会试参加了著名的“公车上书”,组织强学会并在北京主编了《万国公报》和《中外纪闻》。1896年在上海任《时务报》总撰述,大力鼓吹维新变法,名噪一时。戊戍政变后逃亡日本,先后创办并主编了《清议报》、《新民丛报》等报刊,主张保皇立宪。在维新运动中其主要的贡献是主持《时务报》。《时务报》是清末维新派的重要言论机关报。1896年8月9日创刊于上海,由汪康年、黄遵宪策划创办。汪康年任总经理,梁启超任总主笔,梁曾在该报发表过《论报馆有益于国事》、《变法通议》等宣传变法思想的名作。以《时务报》政论为代表的报刊政论文章,被誉为“时务文体”,风行各地、群起仿效。该报为旬刊,线装书式,每期32页共三万多字,其中近一半篇幅为译介西学和外国时事的《域外报译》。后由于受到顽固守旧势力的排挤,梁启超离职,由汪康年继续主持。1898年8月8日停刊。
第10题: [单项选择]患者,28岁,男,咽痛,咽充血,双侧扁桃体肿大,表面见假膜,颈淋巴结肿大。为确诊下列最有意义的检查是()
A. 影像学检查
B. 血液常规及咽分泌物涂片检查
C. 扁桃体活检、病理组织检查
D. 局部淋巴结活检、病理组织检查
E. 骨髓穿刺
参考答案:B
第11题:[单选题]下列选项中关于屏蔽门系统就地控制盘(PSL)描述不正确的是( )
A.通过PSL向信号系统发出“互锁解除”信号后屏蔽门所有故障自动消除
B.PSL具有对整侧屏蔽门进行开关控制的功能
C.PSL能通过指示灯实时显示屏蔽门关闭锁紧状态
D.每侧站台两端屏蔽门端门外各设置一套PSL
参考答案:A
第12题: [单项选择]某会计人员学习《会计法》后,对“单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责”这一条,谈了以下几点认识,其中错误的是( )。
A. 该条明确了单位负责人为本单位会计行为的责任主体
B. 该条体现了《会计法》对会计人员的保护
C. 该条也要求单位负责人应重视并加强单位内部会计监督制度
D. 该条免除了会计人员的会计责任
参考答案:D
答案解析:[解析] 对“单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责”这一条并不免除会计人员的会计责任,而是明确单位负责人为本单位会计行为的责任主体。
第13题: [多项选择]设计展开阶段监理的主要工作方法有()。
A. 在建设单位与设计单位间发挥桥梁和纽带作用
B. 跟踪设计审核制度化
C. 检查和监督
D. 采用多种方案比较法
E. 协调各相关单位关系
参考答案:A, B, D, E
第14题:[单选题]21.关于胸导管的描述,错误的是
A.A.起始于乳糜池
B.B.收集下半身和左侧上半身的淋巴
C.C.注入左静脉角
D.D.穿经主动脉裂孔入胸腔
E.E.注入右静脉角
F.答案错误,自行解答
参考答案:A
第15题:[单选题]农商行应设立(),用以登记柜面业务印章的领用、保管、使用、交接、停用、上缴与销毁等记录,实现业务印章的全生命周期管理。
A.业务用章(用具)保管使用登记簿
B.印章登记簿
C.人员分工交接登记簿
D.营业日志
参考答案:A
第16题: [单项选择]English Elizabethan age was most celebrated for its achievements in ______.
A. poetry
B. novel
C. essay
D. drama
参考答案:D
第17题:[单选题]以下结石易在碱性尿中形成的是( )
A.磷酸盐结石
B.尿酸结石
C.胱氨酸结石
D.黄嘌呤结石
E.草酸钙结石
参考答案:A
第18题:[单选题]在现在社会里下列行为中,( )属于不道德行为。
A.孝敬父母
B.大企业吞并小企业
C.夫妻恩爱
D.缺斤少两
参考答案:D
第19题: [单项选择]—病人,男,结肠癌术后7天,病人剧烈咳嗽后感伤口疼痛,有缝线断裂感。下列哪项处理措施不妥
A. 安慰病人
B. 立即在病床上将内脏还纳
C. 立即用灭菌盐水纱布覆盖
D. 用腹带包扎
E. 送手术室缝合
参考答案:B
答案解析:不可将内脏还纳,防止感染。
第20题:[单选题]根据《劳动法》的规定,用人单位必须为劳动者提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品,对从事有职业危害作业的劳动者应当( )。
A.给予劳动津贴
B.定期进行健康检查
C.安排合理的休息时间
D.定期休假
参考答案:B
第21题: [多项选择]煤粉仓定期降粉的目的()
A. 防止煤粉结块
B. 防止给粉机下粉不均
C. 防止煤粉自燃
D. 防止锅炉结焦
参考答案:A,B,C
第22题: [单项选择]男,60岁。诊断为“前列腺肥大”已数年,经常小便余沥不尽,伴腰膝冷痛,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉尺脉无力。其证候是()
A. 肾阳虚证
B. 肾阴虚证
C. 肾气不固证
D. 肾不纳气证
E. 肾精不足证
参考答案:C
第23题: [简答题]铅中毒
参考答案:
铅(lead,PB.,灰白色金属,原子量207.20,比重11.34,熔点327.5℃,沸点1620℃,加热至400~500℃时,即有大量铅蒸气逸出,并在空气中迅速氧化成氧化亚铅、氧化铅,而凝集为烟尘。
工业铅接触有:铅矿的开采、含铅金属和合金的熔炼、蓄电池制造、印刷业铸字、机械工业等。以上作业铅以蒸气和烟尘形式逸散。铅的化合物分别用于油漆、颜料、橡胶、玻璃、陶瓷等,铅化合物均以粉尘形式逸散。当前国内危害最严重的行业是蓄电池制造、铅熔炼及拆旧船熔割。
一、代谢途径
铅及其化合物侵入途径,主要是呼吸道,其次是消化道,完整的皮肤不能吸收。
呼吸道:通常以蒸气、烟尘及粉尘形态进入,其吸入的铅量,随着尘粒的大小而有差异,如尘粒在0.27Hm者吸收率达54%。一般来说,吸入的铅70%~75%仍随呼气排出,仅30%~50%吸收入体内。
消化道:主要来自铅作业场所进食、饮水。日常生活食物、饮料中每天摄入铅量约300mg。
铅以离子状态被吸收后进入血液循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织,数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发,仅有5%左右的铅存留于肝、肾、脑、心、脾、基底核、皮质灰白质等器官和血液内,并可进入细胞核内而形成"铅包涵体"。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜,血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出,还可经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液、头发、指甲等途径排出。
二、铅中毒的发病机制
铅对血红蛋白合成的障碍,血红蛋白的合成过程受到一系列酶的作用,当机体受到铅毒作用后,这一合成过程中的一些含巯基酶受到抑制,而发生以下变化:
1.由于铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD.,使δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA.合成卟胆元(BPG)受阻,致使红细胞中ALAD活性降低,血、尿中ALA含量增多。
2.由于铅抑制血红素合成酶(亚铁螯合酶),阻碍了原卟啉与二价铁结合成血红素,使血清铁增加和原卟啉在红细胞中积聚,致使血液内红细胞中原卟啉(EPP)量增加或游离红细胞卟啉(FEP)增加,后者与锌离子结合,锌卟啉(ZPP)合成增加。
3.由于铅可能抑制粪卟啉原脱羧酶,致使尿粪卟啉Ⅲ(CP)含量增多。
4.由于骨髓内铁的利用受障碍,红细胞铁结合量减少,幼红细胞及红细胞内游离铁增加,因此,可见到铁粒幼红细胞和铁粒红细胞,即含铁蛋白胶粒。
5.铅可影响红细胞中的核糖核蛋白体和可溶性的核糖核酸(mRNA.,从而干扰珠蛋白的合成,致使合成珠蛋白的核糖核酸相对过多,并聚集成点彩颗粒。由于上述抑制过程,最后导致贫血。
三、铅中毒临床表现
1.铅可直接作用于红细胞:抑制红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,影响水钠调节,同时还可能抑制红细胞嘧啶-5'-核甘酸酶,致使大量嘧啶核苷酸在细胞浆内蓄积,以及铅与红细胞膜结合造成机械脆性增加,影响红细胞膜稳定性,最后导致溶血。
2.铅对神经系统的作用:铅可使ALA增多,ALA与γ-氨基丁酸(GABA.化学结构相似,因而与GABA产生竞争性抑制作用,GABA位于中枢神经的突触前及突触后的线粒体中,因GABA的抑制而干扰神经系统功能,如意识、行为及神经效应等改变。铅还能对脑内儿茶酚胺代谢发生影响,使脑内和尿中高香草酸(HVA.和香草扁桃酸(VMA.显著增高,最终导致铅毒性脑病和周围神经病。铅毒性脑病在病理上表现为脑水肿,神经细胞弥漫性变性,此外尚可见小脑颗粒层细胞坏死,脑疝及软脑膜小灶性出血。
3.铅毒性周围神经病:最早表现为神经传导速度(NCV)减慢,受损神经主要是神经细胞膜的改变和脱髓鞘。可见轴索周围改变,髓鞘崩解成颗粒状或块状,有时完全溶解,施万细胞增生。这些变化都是由于铅损害了神经细胞内线粒体和微粒体而造成。
4.铅对肾脏的作用:铅因损害线粒体,影响ATP酶而干扰主动运转机制,损害近曲小管内皮细胞及其功能,造成肾小管重吸收功能降低,同时还影响肾小球滤过率降低,导致尿肌酐排出减少,血肌酐、血尿素氮含量增加,尿糖排泄增加,尿γ-GT(γ-谷氨酚转肽酶)活性降低,尿NAG(N-2酰-β-D氨基葡萄糖苷酶)活性增高。铅还影响肾小球旁器功能,引起肾素合成和释放增加,导致血管痉挛和高血压。铅能在肾小管上皮细胞内形成核内包涵体,它是一种铅-蛋白复合体,是机体的一种适应或解毒机制。
四、急性或亚急性中毒
主要由生活性所引起,多因误服或过多服用含铅化物偏方治疗哮喘、癫痫、驱蛔虫、堕胎等,国外儿童常因嗜吃含铅油漆的玩具,墙壁、家具等被剥落的泥灰而发生中毒。口服中毒发病短者4~6小时,一般2~3天,最长者1~2周,其与摄入剂量和个体差异有密切关系。
其临床特点为剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围神经病。表现为头晕,全身无力,肌肉、关节酸痛,便秘或腹泻,肝脏肿大、压痛,黄疸,血压升高。实验室检查:除铅中毒指标明显升高外,胆红素升高、ALT升高;尿中可见红细胞、白细胞、尿卟胆原阳性;血红蛋白和红细胞均下降。神经系统检查,可发现四肢末端呈手套袜子型感觉减退,肌肉萎缩及肌无力。严重者发生铅麻痹,即垂腕、垂足症;铅毒性脑病,出现剧烈头痛、抽搐、惊厥、木僵甚至昏迷。个别病人可发生麻痹性肠梗阻,经驱铅治疗后,可很快恢复,除铅中毒性脑病外,很少有后遗症,预后良好。
五、慢性中毒
职业性铅中毒多为慢性中毒,临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。
1.神经系统:主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。
神经衰弱,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、全身无力最为明显,但一般都较轻,属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者,上述症状也不明显。
多发性神经病,可分为感觉型、运动型和混合型。
感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
运动型的表现有:①肌无力,先是握力减退,出现较早,也较常见。进一步发展为肌无力,多为伸肌无力。②肌肉麻痹,亦称铅麻痹,多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦称垂腕症;腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌呈足下垂,亦称垂足症。
铅中毒性脑病:为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍,昏迷等症状,类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。
2.消化系统:轻者表现为一般消化道症状,重者出现腹绞痛。
消化道症状:包括口内金属味,食欲不振,上腹部胀闷、不适,腹隐痛和便秘,呈算盘珠状便,铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作,多在脐周,呈持续性痛阵发性加重,每次发作自数分钟至几小时。疼痛剧烈,手按腹部以减轻疼痛。同时面色苍白,全身出冷汗,可有呕吐。检查时,腹部平坦柔软,有轻度压痛,无固定压痛点,肠鸣音减少,常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
3.血液系统:主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化,如血δ-ALAD活性降低,尿δ-ALA增多,尿CP增多,血FEP、ZPP增多等最后导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血。
4.其他系统:铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较重慢性病例,出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退,提示中毒性肾病,伴有高血压。女工对铅毒性较敏感,特别是孕妇和哺乳期,可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。此外尚可引起甲状腺功能减退。
六、诊断与鉴别诊断
根据职业史、劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查结果,进行综合分析、判断。
诊断可分为4级:
1.铅吸收:仅尿铅或血铅升高但无临床症状者。
2.轻度铅中毒:有神经衰弱综合征及尿铅或血铅升高外,尚有尿CP、尿δ-ALA、血FEP、血ZPP中一项异常者。
3.中度铅中毒:在轻度铅中毒基础上,如出现腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病、中毒性肝病、中毒性肾病中一项者。
4.重度铅中毒:铅麻痹或铅中毒性脑病患者。驱铅试验可以辅助诊断,用CaNa2EDTA0.5~1.0g后若尿铅≥1.45~3.86μmol/L者可诊断为铅吸收;若尿铅≥3.86μmol/L或4.82μmol/24h者可诊断为轻度铅中毒。
七、治疗
对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用:钙促排灵>依地酸钙钠>锌促排灵>二巯丁二钠、二巯基丁二酸>螯合羧酚。
1.驱铅治疗CaNa2EDTA1.0g,静脉滴注或静脉推注或肌内注射(加2%普鲁卡因2ml),每日1次,连续3天停药4天为一疗程,一般3个疗程即可。Na2DMS1.0g,静脉推注或肌内注射(加2%普鲁卡因2ml),每日1次,连用3天停药4天为一疗程,一般3个疗程即可。
二巯基丁二酸(DMSA.0.5g,口服,每日3次,连用3天停药4天为一疗程,一般用3个疗程即可。
2.铅绞痛治疗
(1)驱铅治疗:CaNa2EDTA1.0g,静脉滴注,每12小时1次,至铅绞痛控制;或Na2DMS1.0g,静脉推注,每12小时1次,严重者可每6小时1次,至铅绞痛控制。或DMSA1.0g,口服,每6小时1次,至铅绞痛控制,以后按慢性铅中毒治疗方案进行。
(2)对症治疗:10%葡萄糖酸钙10ml,静脉注射;阿托品0.5~1.0mg肌注;腹部热敷;针灸足三里、内关、三阴交等。
3.铅中毒性脑病治疗:先用BAL2.5mg/kg肌内注射,第1~2天,每4~6小时1次;以后每日1~2次,共5~7天。接着用依地酸钙钠治疗,用法同慢性铅中毒治疗方案。
八、预防
用无毒或低毒物质代替铅;采用机械化、自动化生产;改革产品剂型;控制熔铅温度;加强局部通风、排毒装置;加强个人防护措施。定期监测工作场所铅浓度。定期健康监护,包括就业前体检及每半年或一年定期体检,血铅和ZPP可作为筛选指标。及时发现就业禁忌证和早期发现铅中毒病人及时处理。
第24题:[判断题]火灾自动报警系统只设有自动触发装置。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第25题: [单项选择]某一期货合约当日成交价格按照成交量的加权平均价形成()。
A. 开盘价
B. 收盘价
C. 均价
D. 结算价
参考答案:D
答案解析:A项开盘价是指某一期货合约开市前5分钟内经集合竞价产生的成交价格;B项收盘价是指某一期货合约当日交易的最后一笔成交价格。
第26题:[多选题]当变电所( )同时动作,可判断为主变内部故障。
A.主变差动保护
B.瓦斯保护
C.压力释放
D.过负荷
参考答案:ABC
第27题: [单项选择]()不适合通过按摩胸椎反射区进行调理。
A. 肩背酸痛
B. 胃痛
C. 胸椎骨刺
D. 椎间盘突出
参考答案:B
第28题:[单选题]在室内高压设备上或某一间隔内作业时,在作业地点两旁及对面的间隔上均应设围栏并悬挂( )的安全标志牌
A.“禁止合闸,有人工作!”
B.“在此工作!”
C.“禁止攀登,高压危险”
D.“止步,高压危险!”
参考答案:D
第29题:[简答题]临时用电时间一般不超过( )天,特殊情况不应超过一个月。
参考答案:15
是
第30题:[判断题]在交分道岔上施工,将有关道岔扳向不能通往施工地点的位置,并加锁或紧固,可不设置移动停车信息牌(灯)。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第31题:[单选题]车体钢结构,铆结构者可焊补,补强板可盖过腐蚀处边缘( )以上,其厚度不小于原板厚度。
A.10㎜
B.20㎜
C.30㎜
D.40㎜
参考答案:B
第32题: [多项选择]以下口含片应符合的要求是
A. 药物在口腔内缓慢溶解吸收而发挥疗效
B. 所含药物和辅料均是可溶的
C. 所含药物应是可溶的
D. 应在30分钟内崩解
E. 口含片的硬度一般大于普通片
参考答案:C,D,E
第33题:[多选题]一级动火焊,( )应始终在现场监护。
A.工区分管生产的领导或技术负责人(总工程师)
B.工区技术负责人
C.工区负责人
D.消防(专职)人员
参考答案:AD
无
第34题:[单选题]
联合国《关于危险货物运输的建议书 规章范本》(第二十一修订版)中规定危险品共分为9类,烟花爆竹属于 ( )类危险品。 (1分)
A.1
B.2
C.3
D.4
参考答案:A
烟花爆竹考点
第35题: [简答题]调速系统最佳调节过程应该是什么样的?
参考答案:
最佳的调节过程是:调节时间短,超调量小,超调次数少。
第36题:[多选题]“道岔病害”有()。
A.吊板
B.拱腰
C.肥边
D.尖轨爬行
E.基本轨横移
参考答案:ABCDE
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