[单选题]诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是
A.A:同位素肝扫描
B.B:选择性腹腔动脉造影术
C.C:B型超声波检查
D.D:胆道造影术
E.E:肝穿刺术

参考答案:B
对于原发性肝癌的影像学检查，①超声检查是目前有较好诊断价值的非侵入性检查方法，并可用作高发人群中的普查工具。采用分辨率高的B型超声显像仪检查，可显示肿瘤的部位、数目、大小、形态以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达90%左右，有经验超声科医生能发现直径1.0cm左右的微小癌灶。通过超声造影可提高肝癌的确诊率。②CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上。应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影(CTA)，可提高微小癌的检出率。多层螺旋CT、三维CT成像更提高了分辨率和定位的精确性。③磁共振成像(MRI)诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT，且可进行肝静脉、门静脉、下腔静脉和胆道重建成像，可显示这些管腔内有无癌栓。④选择性肝动脉造影检查诊断准确率达95%左右，对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约0.5cm。由于是创伤性检查，当上述检查不易确诊，必要时才考虑采用。⑤B型超声导引下肝穿刺行针吸细胞学检查有确定诊断意义，目前多采用在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑或已不适应手术而需定性诊断以指导下一步治疗者。必要时还可行腹腔镜检查或作剖腹探查。