第20题: [单项选择]案例摘要:患者,男性,35岁。5年前患高血压,近1年来双下肢经常水肿,血压180/125mmHg,腹水征阳性,实验室检查血钾降低至2.4mmol/L,静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最适合使用的利尿剂是() A. 呋塞米 B. 氨苯蝶啶 C. 氢氯噻嗪 D. 螺内酯 E. 乙酰唑胺 参考答案:D 答案解析:该患者的特征是低钾、高醛固酮。螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂,作用于远曲小管和集合管,阻断Na-K和Na-H交换,结果Na、Cl和水排泄增多,K、Mg和H排泄减少(保钾利尿),对Ca和P的作用不定。由于