[简答题]病理反射

参考答案:指上运动神经元尤其是锥体束受损时，高级中枢对脑干和脊髓的抑制功能削弱，低级中枢功能过度释放而出现的异常反射。 1．上肢病理反射 (1)霍夫曼征检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。 (2)握持反射用手指轻抚被检者手掌或指掌面，阳性反应为不自主地握住检查者的手指，明显者强握放，有时伴有摸索反射。多见于对侧运动前区病变。 2．下肢病理反射 虽然刺激方法不同，但是阳性结果表现一致，即拇趾背伸，其他四趾呈扇形展开。 (1)Babinski征 取位与检查跖反射一样，用竹签或钝针沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 (2)Chaddock征 用竹签或钝针在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。 (3)Oppenheim征 检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现Babinski征。 (4)Gordon征 检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。 (5)Gonda征 将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松，阳性表现同Babinski征。 以上5种体征临床意义相同，以Babinski征价值最大。