[简答题]口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

参考答案:正常人口服或注射一定量葡萄糖后血糖暂时升高，刺激胰岛素分泌增多，促使葡萄糖合成糖原贮存，在短时间内使血糖降至空腹水平，此现象称为耐糖现象。糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖使血糖急剧升高，但短时间内不能降至空腹水平，称为耐糖异常或耐糖量降低。OGTT常用于了解和观察糖代谢功能是否健全，对隐匿糖尿病的诊断有重要意义。 适应证：①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②无糖尿病症状，有一过性或持续性尿糖者；③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准者；⑤妊娠期、甲亢、肝病或感染时出现尿糖者；⑥不明原因肾病或视网膜病变者。 方法：①实验前3天每日食物含糖不低于150g，维持正常活动；②试验前患者禁食8～14小时，不限制饮水；③服糖前取血1次，之后在5分钟内饮人250ml含75g葡萄糖的糖水，以后在30min、60min、120min、180min各取血1次，共5次；④整个试验过程中不可吸烟、喝咖啡、茶和进食；⑤采血同时留尿测定尿糖；⑥对于胃肠道手术或胃肠道功能紊乱影响糖吸收者，采用静脉葡萄糖耐量试验。 【正常参考值】 正常人口服葡萄糖后0.5～1h血糖水平达到峰值，位于7.8～8.9mmol/L(140～160mg/dl)，2h不超过7.8mmol/L(140mg/dl)，3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。 【临床意义】 1．隐匿糖尿病者，空腹血糖正常或稍高，服糖后急剧上升大于14mmol/L，3小时后不能降至正常水平。尿糖阳性。 2．甲亢、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病使体内升高血糖的激素水平升高，导致糖耐量减低，尿糖阳性。 3．肝源性低血糖患者，空腹血糖低，服糖后血糖水平超过正常水平，2小时不能降至正常水平，尿糖阳性。 4．胰岛β细胞瘤患者，胰岛素分泌过量，导致空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2小时仍处于较低水平，糖耐量升高。 5．功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也正常，服糖后2～3小时出现低血糖反应。