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[单项选择] 血瘀证可见的症状是
A. 刺痛拒按,固定不移,舌暗,脉涩
B. 气短疲乏,脘腹坠胀,舌淡,脉弱
C. 胸胁胀闷窜痛,时轻时重,脉弦
D. 面色淡白,口唇爪甲色淡,舌淡,脉细
E. 少气懒言,疲乏无力,自汗,舌淡,脉虚

参考答案:A

热门试题:

第1题: [单项选择]用软爪装夹套类零件时,软爪没有车好,可能会出现()。
A. 内孔有锥度
B. 内孔表面粗糙度值大
C. 同轴度垂直度超差
D. 圆度圆柱度超差
参考答案:C

第2题: [简答题]
铅中毒
参考答案: 铅(lead,PB.,灰白色金属,原子量207.20,比重11.34,熔点327.5℃,沸点1620℃,加热至400~500℃时,即有大量铅蒸气逸出,并在空气中迅速氧化成氧化亚铅、氧化铅,而凝集为烟尘。
工业铅接触有:铅矿的开采、含铅金属和合金的熔炼、蓄电池制造、印刷业铸字、机械工业等。以上作业铅以蒸气和烟尘形式逸散。铅的化合物分别用于油漆、颜料、橡胶、玻璃、陶瓷等,铅化合物均以粉尘形式逸散。当前国内危害最严重的行业是蓄电池制造、铅熔炼及拆旧船熔割。
一、代谢途径
铅及其化合物侵入途径,主要是呼吸道,其次是消化道,完整的皮肤不能吸收。
呼吸道:通常以蒸气、烟尘及粉尘形态进入,其吸入的铅量,随着尘粒的大小而有差异,如尘粒在0.27Hm者吸收率达54%。一般来说,吸入的铅70%~75%仍随呼气排出,仅30%~50%吸收入体内。
消化道:主要来自铅作业场所进食、饮水。日常生活食物、饮料中每天摄入铅量约300mg。
铅以离子状态被吸收后进入血液循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织,数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发,仅有5%左右的铅存留于肝、肾、脑、心、脾、基底核、皮质灰白质等器官和血液内,并可进入细胞核内而形成"铅包涵体"。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜,血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出,还可经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液、头发、指甲等途径排出。
二、铅中毒的发病机制
铅对血红蛋白合成的障碍,血红蛋白的合成过程受到一系列酶的作用,当机体受到铅毒作用后,这一合成过程中的一些含巯基酶受到抑制,而发生以下变化:
1.由于铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD),使δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)合成卟胆元(BPG)受阻,致使红细胞中ALAD活性降低,血、尿中ALA含量增多。
2.由于铅抑制血红素合成酶(亚铁螯合酶),阻碍了原卟啉与二价铁结合成血红素,使血清铁增加和原卟啉在红细胞中积聚,致使血液内红细胞中原卟啉(EPP)量增加或游离红细胞卟啉(FEP)增加,后者与锌离子结合,锌卟啉(ZPP)合成增加。
3.由于铅可能抑制粪卟啉原脱羧酶,致使尿粪卟啉Ⅲ(CP)含量增多。
4.由于骨髓内铁的利用受障碍,红细胞铁结合量减少,幼红细胞及红细胞内游离铁增加,因此,可见到铁粒幼红细胞和铁粒红细胞,即含铁蛋白胶粒。
5.铅可影响红细胞中的核糖核蛋白体和可溶性的核糖核酸(mRNA.,从而干扰珠蛋白的合成,致使合成珠蛋白的核糖核酸相对过多,并聚集成点彩颗粒。由于上述抑制过程,最后导致贫血。
三、铅中毒临床表现
1.铅可直接作用于红细胞:抑制红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,影响水钠调节,同时还可能抑制红细胞嘧啶-5'-核甘酸酶,致使大量嘧啶核苷酸在细胞浆内蓄积,以及铅与红细胞膜结合造成机械脆性增加,影响红细胞膜稳定性,最后导致溶血。
2.铅对神经系统的作用:铅可使ALA增多,ALA与γ-氨基丁酸(GABA.化学结构相似,因而与GABA产生竞争性抑制作用,GABA位于中枢神经的突触前及突触后的线粒体中,因GABA的抑制而干扰神经系统功能,如意识、行为及神经效应等改变。铅还能对脑内儿茶酚胺代谢发生影响,使脑内和尿中高香草酸(HVA.和香草扁桃酸(VMA.显著增高,最终导致铅毒性脑病和周围神经病。铅毒性脑病在病理上表现为脑水肿,神经细胞弥漫性变性,此外尚可见小脑颗粒层细胞坏死,脑疝及软脑膜小灶性出血。
3.铅毒性周围神经病:最早表现为神经传导速度(NCV)减慢,受损神经主要是神经细胞膜的改变和脱髓鞘。可见轴索周围改变,髓鞘崩解成颗粒状或块状,有时完全溶解,施万细胞增生。这些变化都是由于铅损害了神经细胞内线粒体和微粒体而造成。
4.铅对肾脏的作用:铅因损害线粒体,影响ATP酶而干扰主动运转机制,损害近曲小管内皮细胞及其功能,造成肾小管重吸收功能降低,同时还影响肾小球滤过率降低,导致尿肌酐排出减少,血肌酐、血尿素氮含量增加,尿糖排泄增加,尿γ-GT(γ-谷氨酚转肽酶)活性降低,尿NAG(N-2酰-β-D氨基葡萄糖苷酶)活性增高。铅还影响肾小球旁器功能,引起肾素合成和释放增加,导致血管痉挛和高血压。铅能在肾小管上皮细胞内形成核内包涵体,它是一种铅-蛋白复合体,是机体的一种适应或解毒机制。
四、急性或亚急性中毒
主要由生活性所引起,多因误服或过多服用含铅化物偏方治疗哮喘、癫痫、驱蛔虫、堕胎等,国外儿童常因嗜吃含铅油漆的玩具,墙壁、家具等被剥落的泥灰而发生中毒。口服中毒发病短者4~6小时,一般2~3天,最长者1~2周,其与摄入剂量和个体差异有密切关系。
其临床特点为剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围神经病。表现为头晕,全身无力,肌肉、关节酸痛,便秘或腹泻,肝脏肿大、压痛,黄疸,血压升高。实验室检查:除铅中毒指标明显升高外,胆红素升高、ALT升高;尿中可见红细胞、白细胞、尿卟胆原阳性;血红蛋白和红细胞均下降。神经系统检查,可发现四肢末端呈手套袜子型感觉减退,肌肉萎缩及肌无力。严重者发生铅麻痹,即垂腕、垂足症;铅毒性脑病,出现剧烈头痛、抽搐、惊厥、木僵甚至昏迷。个别病人可发生麻痹性肠梗阻,经驱铅治疗后,可很快恢复,除铅中毒性脑病外,很少有后遗症,预后良好。
五、慢性中毒
职业性铅中毒多为慢性中毒,临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。
1.神经系统:主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。
神经衰弱,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、全身无力最为明显,但一般都较轻,属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者,上述症状也不明显。
多发性神经病,可分为感觉型、运动型和混合型。
感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
运动型的表现有:①肌无力,先是握力减退,出现较早,也较常见。进一步发展为肌无力,多为伸肌无力。②肌肉麻痹,亦称铅麻痹,多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦称垂腕症;腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌呈足下垂,亦称垂足症。
铅中毒性脑病:为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍,昏迷等症状,类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。
2.消化系统:轻者表现为一般消化道症状,重者出现腹绞痛。
消化道症状:包括口内金属味,食欲不振,上腹部胀闷、不适,腹隐痛和便秘,呈算盘珠状便,铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作,多在脐周,呈持续性痛阵发性加重,每次发作自数分钟至几小时。疼痛剧烈,手按腹部以减轻疼痛。同时面色苍白,全身出冷汗,可有呕吐。检查时,腹部平坦柔软,有轻度压痛,无固定压痛点,肠鸣音减少,常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
3.血液系统:主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化,如血δ-ALAD活性降低,尿δ-ALA增多,尿CP增多,血FEP、ZPP增多等最后导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血。
4.其他系统:铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较重慢性病例,出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退,提示中毒性肾病,伴有高血压。女工对铅毒性较敏感,特别是孕妇和哺乳期,可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。此外尚可引起甲状腺功能减退。
六、诊断与鉴别诊断
根据职业史、劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查结果,进行综合分析、判断。
诊断可分为4级:
1.铅吸收:仅尿铅或血铅升高但无临床症状者。
2.轻度铅中毒:有神经衰弱综合征及尿铅或血铅升高外,尚有尿CP、尿δ-ALA、血FEP、血ZPP中一项异常者。
3.中度铅中毒:在轻度铅中毒基础上,如出现腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病、中毒性肝病、中毒性肾病中一项者。
4.重度铅中毒:铅麻痹或铅中毒性脑病患者。驱铅试验可以辅助诊断,用CaNa2EDTA0.5~1.0g后若尿铅≥1.45~3.86μmol/L者可诊断为铅吸收;若尿铅≥3.86μmol/L或4.82μmol/24h者可诊断为轻度铅中毒。
七、治疗
对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用:钙促排灵>依地酸钙钠>锌促排灵>二巯丁二钠、二巯基丁二酸>螯合羧酚。
1.驱铅治疗CaNa2EDTA1.0g,静脉滴注或静脉推注或肌内注射(加2%普鲁卡因2ml),每日1次,连续3天停药4天为一疗程,一般3个疗程即可。Na2DMS1.0g,静脉推注或肌内注射(加2%普鲁卡因2ml),每日1次,连用3天停药4天为一疗程,一般3个疗程即可。
二巯基丁二酸(DMSA)0.5g,口服,每日3次,连用3天停药4天为一疗程,一般用3个疗程即可。
2.铅绞痛治疗
(1)驱铅治疗:CaNa2EDTA1.0g,静脉滴注,每12小时1次,至铅绞痛控制;或Na2DMS1.0g,静脉推注,每12小时1次,严重者可每6小时1次,至铅绞痛控制。或DMSA1.0g,口服,每6小时1次,至铅绞痛控制,以后按慢性铅中毒治疗方案进行。
(2)对症治疗:10%葡萄糖酸钙10ml,静脉注射;阿托品0.5~1.0mg肌注;腹部热敷;针灸足三里、内关、三阴交等。
3.铅中毒性脑病治疗:先用BAL2.5mg/kg肌内注射,第1~2天,每4~6小时1次;以后每日1~2次,共5~7天。接着用依地酸钙钠治疗,用法同慢性铅中毒治疗方案。
八、预防
用无毒或低毒物质代替铅;采用机械化、自动化生产;改革产品剂型;控制熔铅温度;加强局部通风、排毒装置;加强个人防护措施。定期监测工作场所铅浓度。定期健康监护,包括就业前体检及每半年或一年定期体检,血铅和ZPP可作为筛选指标。及时发现就业禁忌证和早期发现铅中毒病人及时处理。

第3题: [简答题]
《神奇秘谱》是什么?
参考答案: 是我国现存最早的一部古琴曲谱集,明代朱权编辑。

第4题:
[多选题]下列关于中共十一届三中全会,表述正确的是(  )。
A.全会的中心议题是讨论把全党工作的重点转移到社会主义现代化建设上来
B.重新确立了马克思主义实事求是的思想路线
C.华国锋主持了会议
D.全会作出了实行改革开放的新决策,启动了农村改革的新进程
参考答案:ABCD


第5题:
[单选题]不是混凝土和易性性能指标的是( )。
A.粘聚性
B.保水性
C.强度
D.流动性
参考答案:C


第6题: [单项选择]
以( )为标准,可分为抽象行政行为和具体行政行为。
A. 行政行为适用与效力作用的对象范围
B. 行政行为的对象是否特定
C. 行政行为受法律规范调整的程度
D. 行政主体是否可以主动作出该行政行为
参考答案:B
答案解析:以行政行为的对象是否特定为标准,可分为抽象行政行为和具体行政行为。参见教材P182

第7题:
[多选题]在新世纪新阶段,党的建设必须实现的基本要求是( )。
A.坚持党的基本路线
B.坚持解放思想,实事求是,与时俱进
C.坚持全心全意为人民服务
D.坚持民主集中制
参考答案:ABCD


第8题:
[判断题]合击是在火场上从两个或两个以上的方位同时向燃烧区域进攻的战法。
A.正确
B.错误
参考答案:A


第9题:
[单选题]B-411323遇有()以上强风.浓雾等恶劣气候,不得进行露天攀登与悬空高处作业。
A.5级
B.6级
C.7级
D.8级
参考答案:B


第10题:
[单选题]HXD3C 型电力机车的高压接地开关上配有( )。
A.一个蓝色锁芯、两个黄色锁芯
B.一个蓝色锁芯、一个黄色锁芯
C.两个蓝色锁芯、一个黄色锁芯
D.两个蓝色锁芯、两个黄色锁芯
参考答案:B


第11题:
[单选题] 海拔1000m以下地区,在220kV交流输电线路上进行等电位作业时,等电位作业人员在进行电位转移时,人体裸露部分与带电体的最小距离应大于()m。
A.0.1
B.0.2
C.0.3
D.0.4
参考答案:C


第12题: [单项选择]
某个交易日,某只股票的开盘价为10元,最高价为10元,最低价为9元,收盘价为9.5元,则当日的K线应该是()
A. 光脚阴线
B. 光头阴线
C. 十字星
D. 光头光脚阴线
参考答案:B

第13题: [填空题]
装饰用干花蕾
参考答案:18(0603.9000)

第14题:
[单选题]肥皂水灌肠溶液的浓度是 ? ( 1.0 分)
A.0.5%~1%
B.0.1%~0.2%
C.1%~2%
D.0.3%~0.4%
E.3%~4%
参考答案:B


第15题:
[判断题]8比例控制可以消除余差。(
A.正确
B.错误
参考答案:B


第16题: [简答题]
请简述撰写调研报告中“实事求是”要求的基本内容。
参考答案:(1)调研报告的突出特点是用事实说话,应以客观的态度来撰写报告。
(2)报告应准确地给出项目研究方法、调查结果的结论,不应略去或故意隐藏所知事实;
(3)任何时候都不应被外界因素所迷惑而忘记自身的中立角色。

第17题:
[单选题]对急性消化道失液的病人,医嘱有下列液体,应首先输入的是
A.5%葡萄糖盐水
B.5%葡萄糖液
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
参考答案:A


第18题:
[单选题]下列公文标题中,正确的一项是()。
A.A厂关于请求购买复印机的请示报告
B.B公司关于铺张浪费的请示
C.M省人民政府精简机构的请示
D.民政部关于增加干部编制名额的请示
参考答案:D
如果请示方已经形成初步方案,该项请示为“报批”请示,就应当写上“要求”:《关于要求实施××的请示》,正文中阐述内容和可行性,报请批准。如果请示方没有形成初步方案,只是请求上级指示如何实施,就不要写上“要求”:《关于××的请示》,正文阐述事项,请求指示如何实施。由此可知,D项正确。

第19题:
[多选题]11. 《 贷款通则》 规定, 贷款按期限长短划分为( )。
A.短期贷款
B.中期贷款
C.长期贷款
D.超长期贷款
参考答案:ABC


第20题:
[多选题]借记卡密码挂失的区域范围是( )。
A.开户网点
B.发卡行辖内
C.省内异地
D.跨省异地
参考答案:ABCD


第21题: [单项选择]

男性,19岁,腰背部疼3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重;查体,左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。

治疗此患者除了止痛消炎外,应选用哪种药( )
A. 柳氮磺胺吡啶
B. 环孢素A
C. 肾上腺皮质激素
D. 中药
E. 环磷酰胺
参考答案:A

第22题:
[单选题]单选题:各中心站站长安排1至2名人员对新入职员工进行带教,车站跟岗培训时间不得少于( )小时。
A.40
B.72
C.176
D.178
参考答案:C


第23题:
[判断题]模拟实验应当尽量在原来起火的地点进行。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A


第24题:
[单选题]《山东省生产经营单位安全生产主体责任规定》第八条规定:生产经营单位的主要负责人是本单位安全生产的第一责任人,对落实本单位安全生产主体责任全面负责。其履行职责下列哪一项是错误的( )。
A.A.完善和修订《山东省生产经营单位安全生产主体责任规定》
B.B.建立、健全本单位安全生产责任制
C.C.组织制定并督促安全生产管理制度和安全操作规程的落实
D.D.督促、检查安全生产工作,及时消除生产安全事故隐患
参考答案:A


第25题: [单项选择]
短路保护一般采用下列哪种保护方式来实施。()
A. 接地电阻
B. 熔断器或低压断路器
C. RC吸收器
D. 过压保护器
参考答案:B

第26题: [单项选择]
处方写大黄应付()
A. 酒大黄
B. 生大黄
C. 熟大黄
D. 大黄炭
E. 醋大黄
参考答案:B

第27题: [多项选择]
房地产是()的简称
A. 房产
B. 地产
C. 所有权
D. 使用权
参考答案:A, B

第28题:
[单选题]在处置( )事故时,使用有机磷降解酶的水溶液对衣物、装备、地面进行洗消。
A.硫磷
B.硫磷农药
C.光气
D.磷化氢
参考答案:A


第29题:
[不定项选择题]先天性甲状腺功能减低症
A.生长发育落后,基础代谢率低,智力低下
B.身材矮小,但全身各部分比例匀称,智能发育正常
C.生长发育和智能发育均落后,特殊外貌,关节过伸,通贯手
D.女性,生长发育落后,伴有第二性征不发育,颈蹼
E.生长发育落后,伴有骨发育不全
参考答案:A


第30题: [单项选择]
In which of the following years did the poor people constitute the largest proportion of the American population


A. 1973.
B. 1987.
C. 1969.
D. 1983.
参考答案:D
答案解析:[参考译文] 在下列哪一年美国人口中穷人的比例占的最大
[试题分析] 考查学生对细节的了解。
[详细解答] 根据第一段第三、四句,1983年的贫困人口比例是15.2%,1973年是11.

第31题:
[填空题]推进信号表示( )可以运行。
参考答案:前方进路


第32题:
[多选题]王某不服税务局查封财物的决定向上级机关申请复议,要求撤销该决定,但没有提出赔偿请求。复议机关经审查认为该决定违法,复议机关应当( )。
A.决定撤销该查封行为,同时要求被申请人赔偿损失
B.决定撤销该查封行为,同时告知申请人就赔偿问题另行申请复议
C.决定撤销该查封行为,同时要求被申请人解除对财产的查封
D.直接解除对财产的查封,若被扣押财产已经毁损的,责令被申请人赔偿相应的价款
E.决定撤销该查封行为,若被扣押财产已经毁损的,责令被申请人赔偿相应的价款
参考答案:CE
本题考核税务行政复议决定。申请人在申请税务行政复议时没有提出税务行政赔偿请求的,税务行政复议机关在依法决定撤销或者变更原税务具体行政行为确定的税款、滞纳金、罚款以及对财产的扣押、查封等强制措施时,应当同时责令被申请人退还税款、滞纳金和罚款,解除对财产的扣押、查封等强制措施,或者赔偿相应的价款。

第33题: [单项选择]
下列哪种骨折可使用长腿石膏管型治疗()
A. 胫腓骨骨干骨折
B. 股骨干上段骨折
C. 股骨干中段骨折
D. 内外踝骨折
E. 跖骨骨折
参考答案:A

第34题:
[判断题]【判断题】IGMP Snooping运行在数据链路层,用于管理和控制组播组,并解决了组播报文在三层广播的问题。
A.正确
B.错误
参考答案:B
IGMP Snooping 技术是运行在数据链路层,解决的是组播数据在二层广播的问题。所以题目中的描述是错误的。【by 徐会刚】

第35题:
[多选题]industry的意思是(________)。
A.工业
B.衬衫
C.产业
D.划船
参考答案:AC


第36题: [不定项选择]
依据环境影响评价法,下列规划需要编写专项规划环境影响报告书的有()。
A. 工此、农此、畜牧业、林业有关规定
B. 能源、水利、交通、城市建设有关规划
C. 自然资源开发有关规则
D. 文化教育規划
参考答案:A, B, C

第37题: [单项选择]
( )可以用适当的修正值来估计并予以补偿。
A. 随机误差
B. 系统误差
C. 总体均值
D. 约定真值
参考答案:B

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