参考答案:D
(1)该病人的甲亢程度如何?P279
(2)术前服用复方碘化钾有何作用?如何给药?P280
(3)术前如何指导患者饮食?P280
(1)基础代谢率(%)=(脉率+脉压)-111
(140-80+110)-111=59即中度甲亢
(2)碘剂的作用:抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,逐渐抑制甲状腺素的释放,有助避免术后甲状腺危象的发生。(但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成,一旦停服,贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解,将使甲亢症状重新出现甚至加重。因此,不准备施行手术治疗的甲亢病人不宜服用碘剂。)
用法:复方碘化钾溶液口服,3次/日,从3滴/次开始,逐日每次增加1滴,至16滴/次为止,然后维持此剂量。服药2 ~ 3周后甲亢症状得到基本控制,表现为病人情绪稳定,睡眠好转,体重增加, 脉率稳定在每分钟90次以下,脉压恢复正常,基础代谢率+20%以下,便可进行手术。
(3)饮食护理:①给予高热量、 高蛋白质和富含维生素的食物,②加强营养支持,纠正负氮平衡,③保证术前营养,给予足够的液体摄入以补充出汗等丢失的水分,但有心脏疾病的病人应避免大量摄入水分,以防肺水肿和心力衰竭。④禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料,戒烟、酒,⑤勿进食富含粗纤维的食物以免增加肠蠕动而导致腹泻。
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