[简答题] 女,32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴有发热。查体:T39.2℃,P105次/分,BP110/74mmHg,下腹部压痛、反跳痛。妇科检查:白带脓性,宫颈举痛;宫体略大,压痛;双侧附件区有明显压痛。血常规:WBC18×109/L,N:0.87。1.该患者最可能的诊断是?2.对治疗最有价值的辅助检查项目是?3.对该病人的正确处理是?

参考答案:1. 宫腔镜检查为急性盆腔炎的常见病因。患者宫腔镜检查术后出现下腹痛,高热,阴道分泌物增多,下腹部压痛、反跳痛。妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体略大,压痛;双侧附件区有明显压痛,外周血白细胞总数及中性粒细胞增高,应诊断为急性盆腔炎。2.对指导急性盆腔炎治疗最有价值的检查是病原菌检测,如宫颈管分泌物、后穹隆穿刺液涂片、培养及药敏试验等。3.急性盆腔炎以抗生素治疗为主,必要时手术治疗。在宫颈分泌物细菌培养结果出来之前,可行经验治疗。由于盆腔炎的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌、厌氧菌的混合感染,故抗生素的选择应覆盖以上病原体。