参考答案:子宫破裂的临床表现及处理
答:子宫破裂分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
先兆子宫破裂的临床表现主要为子宫病理性缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变及血尿出现,另外产妇可表现为烦躁不安,少量阴道流血,排尿困难等。疑为先兆子宫破裂时,应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg,或静脉全麻),立即行剖宫产。
子宫破裂又分为不完全性破裂和完全性破裂,不完全性子破裂表现为腹痛、血尿、子宫压痛(以破裂部位压痛明显)、腹部包块和胎心的改变。完全性破裂表现为下腹撕裂样剧痛,子宫收缩停止或消失,此时疼痛减轻。随后出现全腹持续性疼痛伴面色苍白、呼吸紧迫、脉细快、血压下降等休克症状体症。体查全腹压痛、反跳痛,腹壁下可扪及胎体,子宫位于侧方,胎心胎动消失,阴道检查发现有新鲜流血,胎先露部升高,宫口缩小。诊断子宫破裂后应立即输液、输血、吸氧、抢救休克,同时尽快行手术治疗。
患者从高空坠落,臀部着地,出现腰与骨盆区疼痛,四肢湿冷,心率120次/分,血压90/60mmHg(12/8kh),膀胱充盈,排尿不能,直肠指检,可见指套上带血。
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