[不定项选择题]已用指南推荐剂量或达到ACEI／ARB最大耐受剂量后，收缩压>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级、仍有症状的HFrEF患者，可用
A.卡托普利
B.美托洛尔
C.伊伐布雷定
D.沙库巴曲缬沙坦
E.达格列净

参考答案:D
本题考查抗心力衰竭药物的分类。（1）β受体阻断剂：可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ级的患者都必须使用。（2）血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：已用指南推荐剂量或达到ACEI／ARB最大耐受剂量后，收缩压>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级、仍有症状的HFrEF患者，可用ARNI替代ACEI／ARB。代表药物：沙库巴曲缬沙坦。（3）伊伐布雷定：已使用ACEI／ARB／ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂，β受体阻断剂已达到目标剂量或最大耐受剂量，心率仍≥70次／分钟；心率≥70次／分钟，对β受体阻断剂禁忌或不能耐受者，使用伊伐布雷定。故正确答案为D。