第5题: [单项选择]患者,男,56岁。胃小弯溃疡穿孔行BillrothⅡ式胃大部切除术后第3天,剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛,呈持续性,无阵发加剧。后发热,最高体温39.5℃。查体:上腹明显压痛反跳痛,尤以右上腹为甚,腹部无移动性浊音,肠鸣音寂然。 最恰当的治疗为 A. 持续胃肠减压,保守治疗 B. B超引导下穿刺抽液 C. 立即手术 D. 先做腹腔穿刺,根据结果制定治疗方案 参考答案:C 答案解析:①患者行胃大部切除术后第3天,咳嗽后突发腹痛,高热,严重腹膜刺激征,可诊断为十二指肠残端破裂。急性完全性输入襻或输出襻梗阻主要表现为呕吐,腹膜刺激征轻微,且常发生于肠功能恢复后。膈下脓肿主要表现为高热