[简答题]简述截肢后常见并发症及其处理。

参考答案:截肢后常见并发症及处理： （1） 残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化的处理：① 修整接受腔；② 换药；③ 对久治不愈的窦道需进行手术扩创；④ 紫外线、超短波、磁疗等配合抗生素药物治疗，效果更好；⑤ 可使用硅橡胶制成的软袜套，套在残肢上以减少和避免皮肤瘢痕受压或摩擦。 （2） 残端骨突出外形不良：对较大的骨刺需手术切除。对较严重的圆锥形残端，如果有足够的长度，可将突出的骨端切除。同时行肌肉成形术或肌肉固定术，使之成为圆柱形残端。 （3） 残肢关节挛缩：术后尽早进行功能锻炼是预防挛缩的最有效的方法。一旦发生挛缩，其纠正方法是：① 加强主动和被动关节活动；② 更换体位，用沙袋加压关节；③ 严重者需手术治疗。 （4） 疼痛的处理：残肢痛治疗方法：① 神经瘤切除。② 镇痛药对症处理。幻肢痛处理：① 心理治疗：利用催眠、松弛、合理情绪疗法等。② 物理治疗：超声治疗、低中频脉冲电疗等。③ 中枢性镇静剂：三环类安定抗抑郁药适用，一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡马西平等。④ 针灸疗法。⑤ 其他：如尽早穿戴假肢、运动疗法等。 （5） 促使残端消除肿胀，早日定型：术后和伤口拆线后，持续进行弹性绷带包扎，是预防或减少残肢肿胀及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型的关键步骤。包扎要点：① 小腿采用10 cm宽、大腿采用12.5 cm宽的弹性绷带，长度为2～4 m。② 先沿残肢长轴方向包绕2～3次，然后再尽可能地缠向斜上方绕成螺旋状。对于大腿残肢，应缠绕至骨盆部；小腿的残肢，应缠绕至大腿部。③ 绷带应24 h包扎，但每天应换缠4～5次。应注意残端卫生，每晚用水和肥皂清洗后擦干。④ 弹性绷带松紧度，应为越往残肢末端部缠得越紧，以不影响残端血液循环为宜。