第20题: [单项选择]女性,50岁,骶尾部痛半年,排尿不畅1个月,体格检查:骶骨偏右侧向背部略有隆起,无压痛,右下腹部扪及巨大肿块,表面光整,质地偏硬,固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨,呈膨胀性,溶骨性改变,无骨膜反应,CT示:骶骨右侧自骶:起均受累,病变超过中线,其诊断首先考虑为 A. 骨巨细胞瘤 B. 脊索瘤 C. 转移性肿瘤 D. 骨髓炎 E. 骨肉瘤 参考答案:B 答案解析:[解题思路] 骶尾部痛半年,排尿不畅1个月,体征:右下腹部扪及巨大肿块,表面光整,质地偏硬,固定不能推动。X线片呈膨胀性,溶骨性改变,结合CT这些都是脊索瘤的特征,所以应考虑脊索瘤。