第1题:
[简答题]神经系统检查参考答案:一、运动功能检查
(一)随意运动
随意运动是受意识支配的动作，是大脑皮质通过锥体束由骨骼肌来完成，用肌力来衡量。肌力是指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。
1．检查法 以关节为中心检查肌群的伸、屈、内收、外展、旋前、旋后等。医师从相反方向测试患者对阻力的克服力量。肌力分为0～5级。0级：无肢体活动，也无肌肉收缩，为完全性瘫痪。1级：可见肌肉收缩，但无肢体活动。2级：肢体能在床面上做水平移动，但不能抬起。3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。4级：能做抵抗阻力的动作，但较正常差。5级：正常肌力。
2．临床意义 由运动神经元和周围神经病变造成的骨骼肌随意运动的障碍称为瘫痪。中枢性瘫痪病变在上运动神经元，周围性瘫痪病灶在下运动神经元。二者鉴别见下表：
[YS116_261_2.gif]
(二)被动运动
被动运动是检查肌张力强弱的方法。肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。
1．检查法 持患者完全放松的肢体以不同的速度和幅度对各个关节做被动运动，医师所感到的阻力的大小就是肌张力的强度。
2．临床意义 正常时肌肉有一定的张力。
(1)张力过低或缺失 见于周围神经、脊髓灰质前角及小脑病变。
(2)张力过高 折刀样肌张力过高见于锥体束损害，铅管样肌张力过高见于锥体外系损害。
(三)不随意运动
不随意运动是随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，多数为锥体外系的损害。
1．震颤 静止性震颤见于帕金森病；动作性震颤见于小脑病变；扑翼样震颤主要见于肝性脑病。也可见于尿毒症和肺性脑病。
2．舞蹈症 是肢体及头面部的一种快速、不规则、无目的、粗大、不对称、不能随意控制的动作。多见于儿童脑风湿病变。
3．手足搐搦 发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，上肢表现为屈腕，掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指对掌。在下肢表现为跖趾关节跖屈，似芭蕾舞样足。见于低钙血症和碱中毒。
(四)共济运动
共济运动是指机体完成任一动作时所依赖的某组肌群协调一致的运动，这种协调主要靠小脑的功能，前庭神经、视神经、深感觉及锥体外系均参与作用。
1．检查法 有指鼻试验、对指试验、轮替动作、跟一膝一胫试验等。
2．临床意义 正常人动作协调、稳准，如动作笨拙和不协调时，称为共济失调。按病损部位分为小脑性、感觉性及前庭性共济失调(如梅尼埃病)。
二、神经反射检查
神经反射是通过反射弧来完成的。反射弧包括感受器、传入神经、中枢、传出神经及效直器五部分，并受高级中枢的控制。正常人可引出的反射称为生理反射，而正常人不能引出仅在某些神经系统疾病时出现的反射称为病理反射。
(一)浅反射
浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，健康人存在，属生理反射。
1．角膜反射
(1)检查法 嘱患者眼睛注视内上方，医师用细棉絮轻触患者角膜外缘，正常时该侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，对侧眼睑也同时闭合称为间接角膜反射。
(2)临床意义 ①如直接角膜反射存在，间接角膜反射消失，为受刺激对侧的面神经瘫痪。②如直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，为受刺激侧的面神经瘫痪。③若直接、间接角膜反射均消失为受刺激侧三叉神经病变，深昏迷患者角膜反射也消失。
2．腹壁反射
(1)检查法 患者仰卧，两下肢稍屈曲，使腹壁放松，然后用叩诊锤柄部末端钝尖部迅速从外向内分别轻划两侧上、中、下腹部皮肤。正常人在受刺激部位出现腹肌收缩。
(2)临床意义 ①上腹壁或中腹壁或下腹壁反射减弱或消失分别见于同侧胸髓7～8节、9～10节、11～12节病损。②一侧上、中、下腹壁反射同时消失见于一侧锥体束病损。③双侧上、中、下腹壁反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者。应注意，肥胖者、老年人、经产妇患者由于腹壁过松也可出现腹壁反射减弱或消失。
3．提睾反射
(1)检查法 患者仰卧，双下肢伸直，用叩诊锤柄部末端钝尖部从下向上分别轻划两侧大腿内侧皮肤。健康人可出现同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
(2)临床意义 ①双侧反射减弱或消失见于腰髓1～2节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。老年人腹股沟斜疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。
(二)深反射
深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，又称腱反射。
1．检查法
(1)肱二头肌反射 医师以左手托扶患者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5～6节。
(2)肱三头肌反射 患者半屈肘关节，上臂稍外展，医师左手托扶患者肘部，右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常时肱三头肌收缩，出现前臂伸展。反射中枢为颈髓7～8节。
(3)桡骨骨膜反射 医师左手托扶患者腕部，并使腕关节自然下垂，用叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常时肱桡肌收缩，出现屈肘和前臂旋前。反射中枢在颈髓5～6节。
(4)膝反射 坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。反射中枢在腰髓2～4节。
(5)踝反射 患者仰卧，下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱，正常为腓肠肌收缩，出现足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。
2．临床意义 ①深反射减弱或消失多为器质性病变，是相应脊髓节段或所属脊神经的病变，常见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎、脑或脊髓休克状态等。②深反射亢进见于锥体束的病变，如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。
(三)病理反射
1．检查法
(1)巴宾斯基征(Babinski sign) 患者仰卧，髋、膝关节伸直，医师以手持患者踝部，用叩诊锤柄部末端的钝尖部在足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴宾斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾呈扇形分开，称巴宾斯基征阳性。
(2)奥本海姆征(Oppenheim sign) 医师用拇指和食指沿患者胫骨前缘用力由上而下滑压，阳性表现同巴宾斯基征。
(3)戈登征(Gordon sign) 医师用手以适当的力量握腓肠肌，阳性表现同巴宾斯基征。
(4)查多克征(Chaddock sign) 医师用叩诊锤柄部末端钝尖部在患者外踝下方由后向前轻划至跖趾关节处止，阳性表现同巴宾斯基征。
(5)霍夫曼征(Hoffmann sign) 医师用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夹持患者中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，用拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌屈反应为阳性。
(6)肌阵挛 肌阵挛分为髌阵挛和踝阵挛。
1)髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，医师用拇指与食指掐住髌骨上缘，用力向下快速推动数次，保持一定的推力，阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。
2)踝阵挛：患者仰卧，医师用左手托住腘窝，使髋、膝关节稍屈曲，右手紧贴患者脚掌，用力使踝关节过伸，阳性表现为该足呈有节律性持续的屈伸。
2．临床意义 以上几种体征临床意义相同，均为锥体束病变，其中巴宾斯基征意义最大，也较易引出。霍夫曼征多见于颈髓病变。1岁半以内的婴儿由于神经系统发育未完善，也可出现这些反射，不属于病理性。
(四)脑膜刺激征
1．检查法
(1)颈强直 患者去枕仰卧，下肢伸直，医师左手托其枕部做被动屈颈动作，正常时下颏可贴近前胸，如下颏不能贴近前胸且医师感到有抵抗感，患者感颈后疼痛时为阳性。
(2)凯尔尼格征(Kemig sjgn) 患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如小于135°时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样的方法再检查另一侧。
(3)布鲁津斯基征(Bnldzinski sign) 患者去枕仰卧，双下肢自然伸直，医师左手托患者枕部，右手置于患者胸前，使颈部移动前屈，如两膝关节和髋关节反射性屈曲为阳性。以同样的方法检查另一侧。
2．临床意义 脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。颈强直也可见于颈椎病、颈部肌肉病变。凯尔尼格征也可见于坐骨神经痛、腰骶神经根炎等。
(五)拉塞格征
拉塞格征(Lasegue sign)是坐骨神经根受到刺激的表现。
1．检查法 患者仰卧，两下肢伸直，医师一手压在一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70°以上。如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。以同样的方法再检查另一侧。
2．临床意义 见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。
第2题: [单项选择]
出自林逋的话是（）A. "人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B. "无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C. "一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。"
D. "不为良相，愿为良医"
E. "夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"
参考答案:B
第3题: [单项选择]
《UCP500》规定，商业发票必须由信用证受益人开具，必须以( )为抬头。A. 开证行
B. 开证申请人
C. 指定付款行
D. 议付行
参考答案:B
第4题:
[单选题]下列属于II级防汛预警的是（）A.水灾造成车站停止运营、轨行区列车无法通过、场段和变电所等区域中断生产
B.水灾已漫入车站站厅、轨行区、场段、变电所等区域
C.水灾可能漫入车站出入口、风井口、隧道轨行区、场段、变电所等区域
D.车站、隧道、场段、变电所等区域内部水管爆裂
参考答案:B
第5题:
[多选题]某油罐组防火堤内的面积为3000m2，配备（ ）具8kg手提式干粉灭火器符合规范要求。A.4
B.6
C.8
D.10
参考答案:BCD
第6题:
[单选题]变压器中性点及外壳接地应接触良好，连接牢固可靠，工作接地电阻不得大于（）W。A.4
B.5
C.10
D.15
E.略
F.略
参考答案:A
第7题:
[单选题] 依据《水利工程建设安全生产管理规定》,建设监理单位和监理人员应当按照法律法规和工程建设强制性标准实施监理,并对水利工程建设安全生产承担监理责任。建设监理单位在实施监理过程中,发现存在生产安全事故隐患的,应当要求施工单位整改。()
A.正确
B.错误
参考答案:A
第8题: [多项选择]
属于国家药品标准的是（）A. 省级药品监督管理部门制定的中药饮片炮制规范
B. 国家药品监督管理部门颁发的药品标准
C. 省级卫生行政部门制定的药品标准
D. 《中华人民共和国药典》
参考答案:B, D
答案解析:国家药品标准包括：《中国药典》、国家药品监督管理部门颁布的其他药品标准、药品注册标准。故选B、D。建议考生运用口诀"药典国颁注册"准确记忆。
第9题:
[判断题]“锦”和“绣”，其实是同一种丝织技艺。（）A.正确
B.错误
参考答案:B
第10题:
[单选题]摘取马蜂窝时,必须着( )。A.避火服
B. 防蜂服
C.隔热服
参考答案:B
第11题:
[多选题]以下关于连接电动机械及电动工具的电气回路说法中正确的是_______。A.每个开关控制的电动机械或电动工具不超过两个
B.装设剩余电流动作保护器（漏电保护器）
C.金属外壳应接地
D.应做到“一机一闸一保护”
参考答案:BCD
第12题: [名词解释]
分生组织参考答案:是具有持续细胞分裂能力的组织，位于植物体生长的部位。依性质和来源的不同，分生组织分为原分生组织、初生分生组织和次生分生组织。依位置来分，分为顶端分生组织，侧生分生组织和居间分生组织。
第13题:
[判断题]白酒中的多元醇类，以甘露醇（即己六醇）的甜味最浓。 A.正确
B.错误
参考答案:A
第14题:
[单选题]恒力炼化公司设有（ ）个消防水泵房。A.4
B.5
C.6
D.7
参考答案:D
第15题:
[单选题]（2017年真题）连接钢结构的高强度螺栓安装前，高强度螺栓连接摩擦面应进行（ ）试验A.贴合系数
B.扭矩
C.抗滑移系数
D.抗剪切系数
参考答案:C
钢结构制作和安装单位应按规定分别进行高强度螺栓连接摩擦面的抗滑移系数试验和复验。
第16题: [单项选择]
李明是参加工作不久的新员工，他积极肯干，经常超额完成任务，多次得到领导的奖励，他的干劲也越来越大。李明的领导采用了哪种强化方式？（）
A. 积极强化
B. 惩罚
C. 消极强化
D. 消失
参考答案:A
第17题:
[单选题]公平正义的最后一道防线是( )。A.立法公正
B.执法公正
C.司法公正
D.守法
参考答案:C
第18题:
[单选题]工作票票面上若有个别（）需要修改、补充时，应使用规范的符号，字迹应清楚。A.错字 字
B.漏字
C.错、漏
D.工作任务
E.略
F.略
参考答案:C
第19题: [单项选择]
权变理论的情景因素不包括( )。A. 领导和下属的关系
B. 工作结构
C. 职权
D. 工作取向
参考答案:D
第20题: [多项选择]
依照我国有关法律及行政法规的规定，没有选举权和被选举权的是( )。A. 依法被剥夺政治权利的人
B. 被判刑的人
C. 不满18岁的中国公民
D. 外国人
参考答案:A,C,D
答案解析:[解析] 《宪法》第34条规定：中华人民共和国年满18周岁的公民，不分民族、种族、性别、职业、家庭出身、宗教信仰、教育程度、财产状况、居住期限，都有选举权和被选举权：但是依照法律被剥夺政治权利的人除外
第21题:
[单选题]女婴,1天,足月产。出生1分钟 ( )pgar评分3分。查体:P90次/分,R30次/分,嗜睡,面色微绀,前囟饱满,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是C.
A..新生儿肺透明膜病
B..新生儿湿肺
C..新生儿缺氧缺血性脑病
D..胎粪吸入综合征
E..新生儿低血糖
参考答案:A
第22题:
[判断题]无机房的电梯一般控制柜安装在机房内。( )A.正确
B.错误
参考答案:B
第23题:
[单选题]重度失智老年人居室的终末消毒方法中不正确的是A.空气采用熏蒸或紫外线灯照射
B.日常用物采用温水操拭
C.地面或家具采用消毒剂喷洒或操拭
D.医疗用具采用消毒剂浸泡、煮沸或高压灭菌
参考答案:B
第24题:
[单选题]古代学生向孔子交纳的“束脩”实际上是A.鲜肉
B.肉干
C.蔬菜
D.水果
参考答案:B
第25题:
[判断题]经济全球化是一把“双刃剑”。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第26题:
[判断题]铭牌是唯一描述装置的标识和属性数据集名。A.正确
B.错误
参考答案:A
第27题:
[单选题]《国家电网有限公司输变电工程施工分包安全管理办法》规定，建设管理单位在招标文件中，应明确可以（ ）。
A.分包工程性质
B.分包的工作范围
C. 分包工程招标资质
D.分包工程监理单位
参考答案:B
第28题: [简答题]
单位推出一项提高服务质量的新制度，刚开始时单位里的人都不适应，依然各行其事，导致群众有意见。你怎么处理？
参考答案:
（1）制度是一个单位的根本，没有规矩不能成方圆。单位推出这项提高服务质量制度是为了能更好的为群众服务，当然在实施新制度的时候还会遇到很多的问题，所以必须尽快的发现存在的问题，分析同事不愿执行的原因，尽快的提高为群众服务的质量。
（2）首先我会分别和同事交流，与群众沟通，调查清楚同事不按制度执行的原因，群众不满意的原因并做好记录，然后与相关经验丰富的同事和领导仔细的分析这项新制度，如果发现问题我会记录下来并尽快的向领导反映新制度存在的问题，经领导批准后后我对存在问题进行修改，再结合单位和群众的实际情况组织相关人员进行讨论研究并尽快的制定出修改后的制度并交给领导审批，审批通过后要对单位的同事进行培训，让他们在最短的时间内熟悉这套新的制度。好的制度并不是对我们的约束，而是为了方便我们的工作，为我们服务群众提供更好的制度保障。另外做好对群众的解释和宣传工作，欢迎群众对我们进行监督。
（3）同时还要进一步调查同事和群众对新制度的满意度，并欢迎他们以后能提出宝贵的意见和建议。
（4）相信经过这次调整，单位的服务质量会越来越高，人民群众会越来越满意。最后我会认真的做好这次工作的总结，以备在以后遇到此类问题能有一个好的借鉴。以后我们在制定一项新制度的时候，要多听取群众和同事的意见，争取让我们的制度能够更好更方便的为同事服务，为群众服务。
第29题:
[判断题]《国家电网有限公司95598客户服务业务管理办法》规定：国网客服中心应在审单环节将客户诉求信息先传递至省公司。
A.正确
B.错误
参考答案:B
第30题:
[判断题] ( )游标卡尺的内侧量爪用来测量工件的外径。A.正确
B.错误
参考答案:B
第31题:
[单选题](27429)韶山4改型电力机车每接节车都是以( )为中心斜对称布置,保证合理的重量分配。A.2号高压柜
B.变压器
C.2号低压柜
D.压缩机组
参考答案:B
第32题: [单项选择]
某井下660伏电（）线入线盒，其中两相导线在接线盒内裸露部分最小距离为8毫米，应视为（）。A. 不完好
B. 完好
C. 失爆
D. 距离不够
参考答案:C
第33题: [单项选择]
三焦腑之募穴为( )A. 章门
B. 石门
C. 京门
D. 期门
参考答案:B
第34题: [单项选择]
下列哪项不能区别急性和慢性再生障碍性贫血（）A. 发病原因
B. 起病急慢
C. 病程长短
D. 血象特点
E. 骨髓象特点
参考答案:A
第35题:
[填空题]焊接热影响区一般分四个区,分别是熔合区、过热区、相变重结晶区和( )。
参考答案:不完全重结晶区
第36题: [简答题]
历史上举办亚运会次数最多的是哪一个城市、共举办了多少次、分别是哪几届？参考答案:
是泰国的曼谷，共举办34次、分别是第5、6、8和13届。
第37题: [单项选择]
除贝母、半夏、白及、白蔹外，不宜与川乌、草乌、附子同用的是A. 甘草
B. 郁金
C. 肉桂
D. 人参
E. 瓜蒌
参考答案:E
