参考答案:B
[解析] 诚是信的基础。信用作为忠于自己诺言和义务的道德品行,需要诚实的道德120基础。其一,许诺需要发自内心,既不要欺骗自己,也不能欺骗别人;其二,承诺的力度要量力而为,需要客观思量实现
第14题:[单选题]有关月经期的保健内容,不正确的是(1.00分)( )
A.可以参加一般劳动
B.注意保暖,避免受寒
C.勤盆浴,保持外阴部清洁
D.避免情绪波动,保持精神愉快
E.经期应该适当增加营养
参考答案:C
第15题:[判断题]列车进路包括接车进路、发车进路和通过进路,延续进路为发车进路的一部分。()
A.正确
B.错误
参考答案:B
第16题:[判断题]在下承式桁梁和半穿式桁梁轨面3米以上部分进行作业,接触网不需要停电
A.正确
B.错误
参考答案:B
第17题:[多选题]审核方案的输出可能包含以下哪项内容?( )
A. 申请评审信息
B. 风险评价信息
C. 抽样方案
D. 审核报告
参考答案:ABC
第18题:[判断题]安环部负责对公司生产区内断路作业进行管理()
A.正确
B.错误
参考答案:A
第19题:[多选题]以下是TC车的车底设备的是 。
A.AB箱
B.空压机
C.蓄电池箱
D.制动电阻箱
参考答案:ABC
第20题:[判断题]一张工作票中,工作票签发人和工作许可人不得兼任工作负责人。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第21题:[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗一周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施就是( )。
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg
参考答案:D
考点:
☆☆☆☆☆考点4:慢性心力衰竭的治疗;
心力衰竭的治疗目的是:①预防:预防心力衰竭进行性加重,或防止由心功能不全进展为心力衰竭;②改善或保持病人的生活质量;③延长病人的寿命,提高存活率。治疗原则为去除病因(基础病因的诱因)改善心力衰竭状态。具体如下:
1.一般治疗
(1)去除病因:针对基础心脏病进行治疗,如控制高血压,增加缺血心肌的血供,矫正瓣膜结构的异常等;同时注意消除心力衰竭的诱因,感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因,应注意识别和治疗。
(2)饮食:适当的热量摄入,以防发生肥胖;控制水钠摄入,对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应<1000~1500ml。
(3)休息:避免体力过劳和精神刺激,但不宜长期卧床,应进行适量的活动。
2.药物治疗:基本用4大类药。
(1)利尿剂的应用:利尿剂仍是治疗心衰的主要药物,它能缓解心力衰竭的“充血”症状,疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同,分为3类:
①作用于Henle袢的利尿剂:这类药物主要有呋塞米(速尿),用法为20~40mg次,1~3次/d,或20~40mg/次静脉注射,有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强,即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。
②作用于远曲小管的利尿剂:代表制剂有氢氯噻嗪,用法为25mg/次,1~3次/d;这类药物作用时间长,但利尿效果不如袢利尿剂,并且依赖于肾小球滤过率。
③作用于集合管的利尿剂:主要药物有螺内酯,用法为20~40mg/次,3~4次/d;氨苯蝶啶用法50~100mg/次,1~3次/d,这类药物作用相对较弱,但具有保钾(抑制H+-K+交换)作用,或有直接对抗醛固酮的作用,常与其他利尿药物联合使用。
(2)血管扩张剂:扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。
①硝普钠:同时扩张动脉和静脉,降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注,起始剂量为0.3μg/(kg min),然后根据血压反应缓慢增加剂量,最大剂量不能超过10μg/(kg min)。最常见的副作用是低血压。大剂量,特别是伴有肾功能不全时,易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
②硝酸酯类:主要扩张静脉和肺小动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服;二硝酸异山梨酯20mg,2次/日;单硝酸异山梨酯20mg,2次/日,此药生物利用度高,作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”,这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴,初始滴速为10μg/(kg min),可逐渐递增5~10μg/(kg min),注意反射性心动过速及低血压。
③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素Ⅱ的生成,兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状,改善血流动力学变化与左室功能,逆转左室肥厚,提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于单纯血管扩张剂,宜首先选用,但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压,尤其是首剂低血压反应,故应注意监测血压,肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用,以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利,初始用量6.25mg,最大剂量为50mg,3次/日;依那普利,初始剂量2.5mg,最大剂量为10~20mg,2次/日;蒙诺初始剂量为5~10mg ,最大剂量为40mg,每天一次。
(3)洋地黄类药物:洋地黄已有200多年的应用历史,但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。
①常用洋地黄制剂及剂量:地高辛片0.25mg/d, 约经5个半衰期(5~7天)后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙(西地兰)注射剂0.2~0.4mg/次,根据病情珂重复使用多次,24小时总量1.0~1.6mg静注;毒毛花苷K注射剂0.25~0.5mg/次,静注。
②适应征:中、重度收缩性心力衰竭患者,对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
③不宜应用的情况:预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征,特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。
④影响剂量的因素:老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变(如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎)、重度心力衰竭、低钾血症或(和)低镁血症。肾功能减退等情况,对洋地黄类药物较敏感,应予减量应用。
⑤与其他药物的相互作用:很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时,后者血清浓度可升高70%~100%,宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用,宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应:胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等;神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等;心脏毒性,主要表现为各种类型的心律失常,室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3,亦可出现房室传导阻滞。
⑦洋地黄中毒的治疗措施:包括立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉滴注,但伴房室传导阻滞者禁用。
(4)其他正性肌力药物:为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药,一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
①多巴酚丁胺:是多巴胺的衍生物,具有强烈的选择性β1受体作用,可使心肌收缩力增加,仅有静脉制剂,可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5~7.5μg/(kg min),静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
②米力农:为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为:50μg/kg静脉注射,然后0.25~0.5μg/(kg min)静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性,不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂:如Levosimendan,它能降低急性心肌梗死后3天~6月的病死率,安全性优于多巴酚丁胺。
(5)β-阻断剂:尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物,但在标准治疗(强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂)的基础上,无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。
(6)抗心律失常:主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物(如心律平)有明显的致心律失常作用,以及不良的血流支力学效应,所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物,如胺碘酮。
(7)抗凝治疗:可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等,但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3.器械和外科治疗
(1)血管重建:尚无对照研究资料支持血运重建(介入疗法或外科手术)治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
(2)起搏器和植入型心脏转复除颤器(ICD):心力衰竭合并心动过缓时,应优先考虑房室顺序起搏;对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
(3)血液超滤:用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗,以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
(4)心脏移植:心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命,增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%~80%。
第22题: [填空题]对数据库系统的性能有两种主要的度量一种是吞吐量,一种是 【20】 。
参考答案:响应时间
答案解析:[命题目的] 本题主要考查了数据库系统的性能的度量方法。
[解题要点] 对数据库系统的性能有两种主要的度量一种是吞吐量,一种是响应时间。
[考点链接] 掌握吞吐量和响应时间的概念。
第23题:[单选题]下列关于施工人员作业行为规范化说法不正确的是()。
A.施工人员进入施工现场应佩戴胸卡,着装整齐,正确佩戴个人安全防护用品
B.特种作业、特殊工种应经培训合格,持有效证件上岗,非此类人员不得从事相关工作
C.施工作业前,作业负责人应检查施工方案中安全措施落实情况,做到措施不落实不作业,严格依照施工方案施工,遵守安全文明施工纪律,不违章作业
D.爱护施工现场各种安全文明施工设施,遵守使用规范,施工人员可以自行拆除、移动或挪用安全文明施工设施
E.略
F.略
参考答案:D
第24题:[单选题]变电站内开展计量验收等工作时,应要求施工方进行现场安全交底,做好相关安全技术措施,确认工作范围内的设备已停电、安全措施符合现场工作需要,明确设备带电与不带电部位、施工电源供电区域等。
A.正确
B.错误
C.
D.
E.略
F.略
参考答案:A
第25题:[判断题]在线路两侧电缆槽、排水沟盖板上行走时,要注意避开盖板缺损处、桥梁伸缩缝及锯齿孔和接触网支柱及拉线,防止绊倒、坠落伤害。在桥上行走、施工或休息时,身体重心不能依靠桥梁护栏,避免发生高处坠落。
A.正确
B.错误
参考答案:A
第26题:[单选题]电缆井、电缆隧道内作业过程中应用气体检测仪检查井内或隧道内的()是否超标,并做好记录。
A.易燃易爆及有毒气体的含量
B.易燃易爆气体的含量
C.有毒气体的含量
D.一氧化碳含量
参考答案:A
第27题:[单选题]坚持反腐败无禁区、全覆盖、( ),坚定不移“打虎”、“拍蝇”、“猎狐”,不敢腐的目标初步实现,不能腐的笼子越扎越牢,不想腐的堤坝正在构筑。
A.零容忍
B.重教育
C.重制度
D.强监督
参考答案:A
第28题: [单项选择]胃脘隐痛,喜温喜按,得食痛减,神疲乏力,手足欠温,纳差便溏,舌淡苔白,脉迟缓者,治疗选用().
A. 良附丸
B. 理中丸
C. 小建中汤
D. 黄芪建中汤
E. 大建中汤
参考答案:D
答案解析:隐痛、喜温喜按,此为虚寒之证。患者食后痛减,神疲乏力,手足欠温,纳差便溏,故可诊断为脾胃虚寒型胃痛,治以温中健脾,和胃止痛,方选黄芪建中汤加减。故本题选D。
第29题:[单选题]配电变压器柜的()应有防误入带电间隔的措施,新设备应安装防误入带电间隔闭锁装置。
A.柜体
B.后盖
C.柜门
D.操作把手
参考答案:C
第30题: [简答题]因材施教教学原则
参考答案:
因材施教教学原则要求教学要照顾到个别差异,也就是要处理好集体教学与个别教学、统一要求与发展学生个性的对立统一关系。
第31题:[多选题]变电运维班(站)内的备用高压熔断器应建立清册,具备()和()的管理制度。
A.领用
B.借用
C.补充
D.更换
参考答案:AC
第32题: [单项选择]密合度最差的肩台是()
A. 135°肩台
B. 带斜面90°肩台
C. 刃状边缘
D. 90°肩台
E. 深凹形
参考答案:D
第33题:[单选题]7商业银行应将年度报告在公布之日(.)日以前报送中国银行业监督管理委员会。
A.五.
B.七
C.三
D.十五
参考答案:A
第34题:[单选题]电影《手机》的导演是: )
A.陈凯歌
B.冯小刚
C.英达
D.张艺谋
参考答案:B
第35题:[单选题]HXD1电力机车有( )自动过分相设备地面感应接收线圈,给自动过分相装置提供地面信号,安装在每个转向架一侧。
A.一
B.二
C.四
参考答案:C
第36题:[单选题]变压器正常运行时的声音是( )。
A.时大时小的嗡嗡声
B.连续均匀的嗡嗡声
C.断断续续的嗡嗡声
D.咔嚓声
参考答案:B
第37题:[多选题]道路绿化应根据( )等,因地制宜地进行布置,不应片面地追求形式。
A.道路功能
B.环境条件
C.城市性质
D.人口数量
E.自然条件
参考答案:ABCE
道路绿化是城市道路不可缺少的组成部分,也是城市绿化系统的重要组成部分。由于绿化对于城市的公共卫生、交通安全、文化生活、治安防火以及市容等方面都有重要意义,因此城市道路规划设计应考虑道路绿化的布置。道路绿化应根据城市性质和特色、道路功能、自然条件以及环境条件等,因地制宜地进行布置,不应片面地追求形式。
第38题: [单项选择]某单位工程采用工料单价法计算工程造价,以直接费为计算基础。已知该工程直接工程费为100万,措施费为10万元,间接费费率为8%,利润率为3%,综合计税系数为3.41%,则该工程的含税造价为()万元。
A. 122.36
B. 125.13
C. 126.26
D. 126.54
参考答案:D
答案解析:
[考点] 第三章建设工程估价第二节建筑安装工程费用项目的组成与计算,工抖单价法计算工程造价
[思路] 此题考查以直接费为计算基础的工料单价法。
直接费=直接
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