[简答题]试述心肌梗死再灌注治疗。

参考答案: (1)溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)，首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0．75mg／kg(不超过50mg)，再在60min内静脉滴注0．5mg／kg(不超过35mg)。给药前静脉注射肝素5000U，继之以1000U／h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60～80s。
(2)介入治疗：直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低(尤其是脑出血)。溶栓效果差也可进行补救性治疗。