[论述题]7. 骨髓象检验的注意事项包括哪些？

参考答案:

（1）由于细胞形态的变化多种多样，故观察细胞时不能根据某一、二特点就轻易地做出肯定或否定的判断。

（2）同一患者的骨髓涂片，如涂片制备、染色、观察部位等不同，其显微镜下的细胞形态相差较大。

（3）血细胞的发育是一个连续过程，为了便于识别，通常将各系细胞人为地划分若干阶段，但实际观察中常会遇到一些细胞介于上、下两个阶段之间，一般将它归入下一阶段。

（4）对于个别介于两个系统之间的细胞，如难以判断，可采用大数归类法（即归入细胞多的细胞系列中）。

（5）急性白血病是，各系统原始细胞虽各有特征，但有时极为相似，很难鉴别，这时应注意观察伴随细胞，推测原始细胞的归属。并要结合细胞化学染色、血涂片细胞形态观察等。

（6）有时可见难以识别的细胞，可参考涂片上其他细胞后做出判断，如扔不能确定可归入“分类不明”细胞，但不宜过多。

（7）骨髓涂片中血小板数减少也可以是人为造成的。