第22题: [单项选择]男,56岁,跑步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,急就诊,查体:P120次/分;BP90/60mmHg;心率整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,最可能的诊断是() A. 脾破裂 B. 肝癌破裂 C. 上消化道出血 D. 急性坏死性胰腺炎 E. 急性化脓性胆囊炎 参考答案:B 答案解析:既往有肝炎后肝硬化史,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,且有休克表现,考虑为肝癌结节破裂出血。
第23题: [单项选择]患者女性,45岁,胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180∕130mmHg,脉搏75次∕分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全,结合CTA,患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型,该患者的治疗应选择()。 A. 手术治疗 B. 内科保守治疗 C. 血管内介入治疗 D. 内科治疗+手术治疗 E. 内科治疗+血管内介入治疗 F. 尚不能确定如何治疗 参考答案:D