第1题:
[判断题]大火封门无法逃生时,可用浸湿的毛巾衣物堵塞门缝发出求救信号等待救援。A.正确
B.错误
参考答案:A
第2题:
[单选题]一般来说，国体与政体的关系是A. 国体为主，政体为辅
B. 国体决定政体，政体服从国体
C. 政体决定国体，国体服从政体
D. 国体与政体没有关系
参考答案:B
社会形态
第3题:
[单选题]特发性血小板减少性紫癜的主要治疗是A.抗感染治疗
B.肾上腺皮质激素治疗
C.大量维生素治疗
D.输血小板和红细胞
E.输入大剂量丙种球蛋白
参考答案:B
肾上腺皮质激素治疗主要作用是降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-吞噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
第4题: [单项选择]
区分数据的类型是很重要的，因为对不同类型的数据，我们将采用不同的统计方法来处理和分析，对分类数据，我们通常计算出各组的( )，计算其众数。
A. 中位数
B. 平均数
C. 离散系数
D. 频数或频率
参考答案:D
第5题: [填空题]
生态系统的三个基本功能是能量流动、物质循环和______。参考答案:信息传递
第6题:
[单选题]关于调查终结,以下说法错误的是( )。A.调查取证应当自批准立案之日起三十日内终结
B.无论是什么案件,只要经本烟草专卖行政主管部门负责人批准就可以延长调查取证期限
C.延长调查取证期限必须书面告知当事人
D.调查终结的,执法人员应当及时提交案件处理审批表
参考答案:B
第7题:
[多选题]与财务管理基本理论有关的理论主要包括（ ）。A.资本结构理论
B.投资组合理论
C.价值评估理论
D.现金流量理论
参考答案:ABCD
第8题: [简答题]
重复提问参考答案:
有时为了核实资料，需要就同样的问题多问几次，重申要点。但无计划的重复提问可能会挫伤和谐的医患关系和失去病人的信任。结合其他问诊的技能，如：归纳总结，将有助于减少重复提问。
第9题:
[多选题]以下属于二类业务系统的有（ ）。A.总部内外网门户网站
B.95598呼叫平台
C.ERP系统
D.安全生产管理
参考答案:ACD
第10题: [单项选择]
下小雨天气，责任区内应（）保洁。A. 不用
B. 禁止
C. 坚持正常
D. 不需要
参考答案:C
第11题:
[单选题]正循环压井前用清水进行脱气,清水用量为井筒容积的()倍。A. 1~1.2
B. 1.5~2.0
C. 2~2.5
D. 2.5~3
参考答案:B
第12题: [单项选择]
保证期间，债权人许可债务人转让债务的，有关保证人的权利和义务的表述哪一项是正确的A. 保证人对未经其同意转让的债务，不承担保证责任
B. 可不征得保证人同意，由保证人在原保证范围内承担保证责任
C. 可不征得保证人同意，但需通知保证人，保证人在收到通知后继续承担保证责任
D. 保证人不能对受让人行使一般抗辩权
参考答案:A
答案解析:本题考有关保证人的权利和义务的表述。参加《担保法》第23条规定："保证期间，债权人许可债务人转让债务的，应当取得保证人书面同意，保证人对未经其同意转让的债务，不再承担保证责任。"
第13题: [多项选择]
2011年安全环保工作要抓好的四个重点是（）A. 抓好在用风险控制工具应用质量
B. 抓好工艺危害控制工具的推进
C. 抓好关键环节的行为安全审核
D. 抓好井控安全管理
E. 抓好以培养员工安全习惯为重点的安全文化建设
参考答案:A, B, C, E
第14题:
[多选题]提高功率因数的作用有( )。A.提高电压质量
B.提高设备利用率
C.减少电能损失
D.提高自然功率因数
参考答案:ABC
第15题:
[判断题]沿海内河船舶保险的保险金额确定时，船龄在3年（含3年）以内的船舶的保险价值按实际价值确定。A.正确
B.错误
参考答案:B
第16题:
[判断题]瓦斯抽采不但能减少通风负担、降低通风费用，还能够解决通风难以解决的难题。A.正确
B.错误
参考答案:A
第17题:
[判断题]消防控制室应能分别通过手动、自动控制集中电源型消防应急照明和疏散指示系统或集中控制型消防应急照明和疏散指示系统，将其从主电工作状态切换到应急工作状态。
A.正确
B.错误
参考答案:A
消防控制室应能分别通过手动、自动控制集中电源型消防应急照明和疏散指示系统或集中控制型消防应急照明和疏散指示系统，将其从主电工作状态切换到应急工作状态。
第18题:
[单选题] N X 100Gbit/s WDM 系统支持光放大器的动态增益均衡功能,可由内置于光放大器的均衡滤波器、VOA或其他万式来实现。 (4分) 查看答案
A.对
B.错
参考答案:A
第19题: [简答题]
体育馆的跃层柱子，结构位移比怎么控制？参考答案:
对于体育馆的结构，柱或墙不在同一标高，或本层没有楼板，采用“强制刚性楼板假定”，结构分析可能失真，位移比也不一定有意义。可以在结构内力配筋计算-位移输出方式-选择详细输出，在结果文件找到此跃层柱柱顶点，提取位移值，或观察结构的变形示意图，来考察结构的扭转效应。
第20题: [单项选择]
我国封闭式基金的交收实行（）日交割、交收。A. T+1
B. T-1
C. T+2
D. T-2
参考答案:A
答案解析:了解封闭式基金上市交易条件、交易规则。
第21题: [判断题]
套管钻机可实现不起钻更换钻头钻具。参考答案:对
第22题:
[单选题]遇有( )级以上大风，应停止室外一切动火作业。A.4
B.5
C.6
D.8
参考答案:B
第23题:
[单选题]企业安全的第一责任人应该是()。A.生产部主管
B.安全部主管
C.企业主要负责人
D.工会主席
参考答案:C
第24题:
[简答题]传动系统包括主轴、和。轮毂与主轴固定连接，主轴的作用在于将转子叶片上的旋转扭矩传递给。(3.0分)
参考答案:1.联轴器2.齿轮箱3.齿轮箱
第25题:
[单选题]开井状态下，气体在井内上升时体积一直在膨胀，在井底时体积增加较小，越接近（ ）膨胀速度越快。
A.井口
B.井底
C.井筒中间
D.套管鞋
参考答案:A
第26题: [单项选择]
一座一类高层民用建筑，其地上某层设有两个防火分区，每个分区均有一个疏散楼梯，两分区之间的防火墙上有一樘防火门相连通，如果不设自动灭火系统，此层建筑面积不应大于( )m
2。
A. 1200
B. 1400
C. 1600
D. 1800
参考答案:B
答案解析:[解析] 见《高层民用建筑设计防火规范》(GB 50045—95)(2005年版)第5.1.1、6.1.1.3条。以不超过允许最大防火分区面积的1.4倍为限。
第27题:
[多选题]“自然发火严重,未采取有效措施”,属于煤矿重大事故隐患,是指有下列( )情形之一。
A.开采容易自燃和自燃的煤层时,未编制防止自然发火设计或者未按设计组织生产
B.高瓦斯矿井采用放顶煤采煤法采取措施后仍不能有效防治煤层自然发火
C.有自然发火征兆没有采取相应的安全防范措施并继续生产
D.开采容易自燃煤层未设置采区专用回风巷
参考答案:ABC
第28题:
[单选题]可以裁量处罚种类的,应当( )的具体适 用情形。 A.规定是否处罚
B.规定单处或者并处 处罚
C.规定不同处罚种类
D.划分裁量阶次或者明确计算 方法
参考答案:C
第29题:
[单选题]沿线地震峰值加速度大于等于（）g的地区设置地震监测点，设置间隔宜为（）km。A.0.05,10
B.0.1,20
C.0.15,20
D.0.2,,10
参考答案:B
第30题:
[单选题]1947年8月23日,陈赓、谢富治率领晋冀鲁豫野战军第四、第九纵队强渡黄河,挺进豫西。太岳区组织了( )民兵野战连跟随陈谢集团远征作战。
A.10多个
B.20多个
C.30多个
参考答案:B
第31题: [判断题]
土地估价对象除地上空间、地表层、地下层外，还可以包括地上建筑物及其他附着物和相关权利等。参考答案:对
答案解析:在土地所有权或者使用权发生转移的过程中，土地征收、拆迁等，需要对土地附着物进行评估。
第32题:
[简答题]在有爆炸危险的场所及危险品仓库内，电气设备应如何选择?所对应的开关应如何设置?参考答案:在有爆炸危险的场所及危险品仓库内，应采用防爆型电气设备，开关应装在室外。
第33题:
[判断题]用于购买劳动力部分的资本,既是可变资本,又是流动资本。( )A.正确
B.错误
参考答案:A
第34题: [判断题]
频谱效率是网络驱动的最大动力。（）参考答案:对
第35题: [简答题]
大面积肺栓塞的诊断和治疗。参考答案:
1.症状：PTE的临床症状多种多样，不同病例常有不同的症状组合，但均缺乏特异性。各病例所表现症状的严重程度亦有很大差别，可以从无症状到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。以下根据国内外对PTE症状学的描述性研究，列出各临床症状、体征及其出现的比率：(1)呼吸困难及气促(80%～90%),是最常见的症状，尤以活动后明显。(2)胸痛，包括胸膜炎性胸痛（40%～70%）或心绞痛样疼痛(4%～12%)。(3)晕厥（11%～20%)，可为PTE的唯一或首发症状。(4)烦躁不安、惊恐甚至濒死感（55%）。(5)咯血（11%～30%），常为小量咯血，大咯血少见。(6)咳嗽（20%～37%)。(7)心悸（10%～18%）。需注意临床上出现所谓“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛及咯血〉者不足30%。
2．体征：(1)呼吸急促（70%），呼吸频率>20次／分，是最常见的体征。(2)心动过速（30%～40%）。(3)血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克。(4)紫绀(11%～16%）。(5)发热（43%），多为低热，少数患者可有中度以上的发热(7%)。(6)颈静脉充盈或搏动（12%）。(7)肺部可闻及哮鸣音（5%）和（或）细湿罗音（18%～51%），偶可闻及血管杂音。(8)胸腔积液的相应体征（24%～30%）。(9)肺动脉瓣区第二音亢进或分裂（23%），P2>A2，三尖瓣区收缩期杂音。
3．深静脉血栓的症状与体征：注意PTE的相关症状和体征，并考虑PTE诊断的同时，要注意发现是否存在DVT，特别是下肢DVT。下肢DVT主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。约半数或以上的下肢深静脉血栓患者无自觉临床症状和明显体征。
4．动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡－动脉血氧分压差[P（A－a）O2]增大。部分患者的结果可以正常。
5．心电图：大多数病例表现有非特异性的心电图异常。较为多见的表现包括V1－V4的T波改变和ST段异常；部分病例可出现SIQⅢTⅢ征（即I导S波加深，IE导出现Q／q波及T波倒置）；其他心电图改变包括完全或不完全右束支传导阻滞；肺型P波；电轴右偏，顺钟向转位等。心电图改变多在发病后即刻开始出现，以后随病程的发展演变而呈动态变化。观察到心电图的动态改变较之静态异常对于提示PTE具有更大意义。
6．胸部X线平片：多有异常表现，但缺乏特异性。可表现为：区域性肺血管纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加；肺野局部浸润性阴影；尖端指向肺门的楔形阴影；肺不张或膨胀不全；右下肺动脉干增宽或伴截断征；肺动脉段膨隆以及右心室扩大征；患侧横膈抬高；少至中量胸腔积液征等。仅凭X线胸片不能确诊或排除PTE，但在提供疑似PTE线索和除外其他疾病方面，X线胸片具有重要作用。
7．超声心动图：在提示诊断和除外其他心血管疾患方面有重要价值。对于严重的PTE病例，超声心动图检查可以发现右室壁局部运动幅度降低；右心室和（或）右心房扩大；室间隔左移和运动异常；近端肺动脉扩张；三尖瓣反流速度增快；下腔静脉扩张，吸气时不萎陷。这些征象说明肺动脉高压、右室高负荷和肺原性心脏病，提示或高度怀疑PTE，但尚不能作为PTE的确定诊断标准。超声心动图为划分次大面积PTE的依据。检查时应同时注意右心室壁的厚度，如果增厚，提示慢性肺原性心脏病，对于明确该病例存在慢性栓塞过程有重要意义。若在右房或右室发现血栓，同时患者临床表现符合PTE，可以作出诊断。超声检查偶可因发现肺动脉近端的血栓而确定诊断。
8．血浆D－二聚体（D－dimer）D－二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。在血栓栓塞时因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。D－二聚体对PTE诊断的敏感性达92%～100%，但其特异性较低，仅为40%～43%左右。手术、肿瘤、炎症、感染、组织坏死等情况均可使D－二聚体升高。在临床应用中，D－二聚体对急性PTE有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg／L，可基本除外急性PTE。酶联免疫吸附法（ELISA）是较为可靠的检测方法，建议采用。
9．核素肺通气／灌注扫描是PTE重要的诊断方法。典型征象是呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配。但是由于许多疾病可以同时影响患者的肺通气和血流状况，致使通气／灌注扫描在结果判定上较为复杂，需密切结合临床进行判读。一般可将扫描结果分为三类：(1)高度可能：其征象为至少一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气良好或X线胸片无异常；(2)正常或接近正常；(3)非诊断性异常：其征象介于高度可能与正常之间。
10．螺旋CT和电子束CT造影：能够发现段以上肺动脉内的栓子，是PTE的确诊手段之一。PTE的直接征象为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影（敏感性为53%～89%，特异性为78%～100%）；间接征象包括：肺野楔形密度增高影，条带状的高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失等。CT对亚段PTE的诊断价值有限。CT扫描还可以同时显示肺及肺外的其他胸部疾患。电子束CT扫描速度更快，可在很大程度上避免因心跳和呼吸的影响而产生的伪影。
11．磁共振成像（MRI）对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，避免了注射碘造影剂的缺点，与肺血管造影相比，患者更易于接受，适用于碘造影剂过敏的患者。MRI具有潜在的识别新旧血栓的能力，有可能为将来确定溶栓方案提供依据。
12．肺动脉造影为PTE诊断的参比方法。其敏感性约为98%，特异性为95%～98%。PTE的直接征象有肺血管内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断；间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟等。如缺乏PTE的直接征象，不能诊断PTE。肺动脉造影是一种有创性检查，发生致命性或严重并发症的可能性分别为0.1%和1.5%，应严格掌握其适应证。如果其他无创性检查手段能够确诊PTE，而且临床上拟仅采取内科治疗时，则不必进行此项检查。
13．深静脉血栓的辅助检查
超声技术：通过直接观察血栓、探头压迫观察或挤压远侧肢体试验和多普勒血流探测等技术，可以发现95%以上的近端下肢静脉内的血栓。静脉不能被压陷或静脉腔内无血流信号为DVT的特定征象和诊断依据。对腓静脉和无症状的下肢深静脉血栓，其检查阳性率较低。
MRI：对有症状的急性DVT诊断的敏感性和特异性可达90%～100%，部分研究提示，MRI可用于检测无症状的下肢DVT。MRI在检出盆腔和上肢深静脉血栓方面有优势，但对腓静脉血栓其敏感性不如静脉造影。
肢体阻抗容积图（IPG）：可间接提示静脉血栓形成。对有症状的近端DVT具有很高的敏感性和特异性，对无症状的下肢静脉血栓敏感性低。
放射性核素静脉造影：属无创性DVT检测方法，常与肺灌注扫描联合进行。另适用于对造影剂过敏者。
静脉造影：是诊断DVT的“金标准”，可显示静脉堵塞的部位、范围、程度及侧支循环和静脉功能状态，其诊断敏感性和特异性均接近100%
治疗
1、急性PTE的治疗
一般处理对高度可疑或确诊PTE的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化，对大面积PTE可收入重症监护治疗病房（ICU）。为防止栓子再次脱落，要求绝对卧床，保持大便通畅，避免用力；对于有焦虑和惊恐症状的患者应予安慰并可适当使用镇静剂；胸痛者可予止痛剂；对于发热、咳嗽等症状可给予相应的对症治疗。
呼吸循环支持治疗对有低氧血症的患者，采用经鼻导管或面罩吸氧。当合并严重的呼吸衰竭时，可使用经鼻或面罩无创性机械通气、或经气管插管行机械通气。应避免做气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血。应用机械通气中需注意尽量减少正压通气对循环的不利影响。
对于出现右心功能不全，心排血量下降，但血压尚正常的病例，可予具有一定肺血管扩张作用和正性肌力作用的多巴酚丁胺和多巴胺；若出现血压下降，可增大剂量或使用其他血管加压药物，如间羟胺、肾上腺素等。对于液体负荷疗法需持审慎态度，因过大的液体负荷可能会加重右室扩张并进而影响心排出量，一般所予负荷量限于500ml之内。
溶栓治疗溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织再灌注，减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右室功能，减少严重PTE患者的病死率和复发率。溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和（或）低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常，但超声心动图显示右室运动功能减退，或临床上出现右心功能不全表现的病例，若无禁忌证，可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的病例不推荐进行溶栓。溶栓治疗宜高度个体化。溶栓的时间窗一般定为14天以内，但鉴于可能存在血栓的动态形成过程，对溶栓的时间窗不作严格规定。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
溶栓治疗的主要并发症为出血。用药前应充分评估出血的危险与后果，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。溶栓治疗的绝对禁忌证有：活动性内出血、近期自发性颅内出血。相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺、2个月内的缺血性卒中、10天内的胃肠道出血、15天内的严重创伤、1个月内的神经外科或眼科手术、难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）、近期曾接受心肺复苏、血小板计数<10万／mm3、妊娠、细菌性心内膜炎、严重肝肾功能不全、糖尿病出血性视网膜病变、出血性疾病等。对于大面积PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
常用的溶栓药物有尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）。三者溶栓效果相仿，临床上可根据条件选用。rtPA可能对血栓有较快的溶解作用。目前尚未确定完全适用于国人的溶栓药物剂量。以下方案与剂量主要参照欧美的推荐方案，供参考使用：
（1）尿激酶负荷量4400IU／kg，静注10分钟，随后以2200IU／kg/h持续静滴12小时;另可考虑
2小时溶栓方案：2万IU/kg持续静滴2小时。
（2）链激酶负荷量25万IU，静注30分钟，随后以10万IU／h持续静滴24小时。链激酶具有抗原性，故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应。
（3）rtPA50～l00mg持续静滴2小时。使用尿激酶、链激酶溶栓期间勿同用肝素。对以rtPA溶栓时是否需停用肝素无特殊要求。
溶栓治疗结束后，应每24小时测定一次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血激酶时间（APTT），当其水平低于正常值的2倍，即应重新开始规范的肝素治疗。溶栓后应注意对临床及相关辅助检查情况进行动态观察，评估溶栓疗效。
抗凝治疗为PTE和DVT的基本治疗方法，可以有效地防止血栓再形成和复发，同时，机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素(以下简称肝素)、低分子量肝素和华法林。一般认为，抗血小板药物的抗凝作用尚不能满足PTE或DVT的抗凝要求。临床疑诊PTE时，即可安排使用肝素或低分子量肝素进行有效的抗凝治疗。
应用肝素／低分子量肝素前，应测定基础APTT、PT及血常规(含血小板计数、血红蛋白），注意是否存在抗凝的禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、血小板减少、未予控制的严重高血压等。对于确诊的PTE病例，大部分禁忌证属相对禁忌证。
肝素的推荐用法（供参考)：予2000～5000IU或按80IU／kg静注，继之以18IU/kg/h持续静滴。在开始治疗后的最初24小时内每4～6小时测定APTT，根据APTT调整剂量，尽快使APTT达到并维持于正常值的1.5～2.5倍。达稳定治疗水平后，改每天上午测定1次APTT。使用肝素抗凝务求达到有效水平。若抗凝不充分，将严重影响疗效并可导致血栓复发率的显著增高。
肝素亦可用皮下注射方式给药。一般先予静注负荷量2000～5000IU，然后按250IU／kg剂量，每12小时皮下注射1次。调整注射剂量使注射后6～8小时的APTT达到治疗水平。肝素治疗前常用的监测指标是APTT。APTT为一种普通凝血状况的检查，并不是总能可靠地反映血浆肝素水平或抗栓活性。对这一情况需加注意。若有条件测定血浆肝素水平，使之维持在0.2～0.4IU／ml（鱼精蛋白硫酸盐测定法）或0.3～0.6IU/ml（酰胺分解测定法），可能为一种更好的调整
肝素治疗的方法。各单位实验室亦可预先测定在本实验室中与血浆肝素的上述治疗水平相对应的APTT值，作为调整肝素剂量的依据。
因可能出现肝素诱发的血小板减少症（HIT），故在使用肝素的第3～5天必须复查血小板计数。若较长时间使用肝素，尚应在第7～10天和14天复查。HIT很少于肝素治疗的2周后出现。若出现血小板迅速或持续降低达30%以上，或血小板计数<10万／mm3，应停用肝素。一般在停用肝素后10天内血小板开始逐渐恢复。需注意HIT可能会伴发PTE和DVT的进展或复发。当血栓复发的风险很大而又必须停用肝素时，可考虑放置下腔静脉滤器，但需警惕滤器处合并腔静脉血栓。
低分子量肝素（LMWH）的推荐用法：根据体重给药（anti－XaIU／kg或mg/kg。不同低分子量肝素的剂量不同，详见下文），每日1～2次，皮下注射。对于大多数病例，按体重给药是有效的，不需监测APTT和调整剂量，但对过度肥胖者或妊娠妇女，宜监测血浆抗Xa因子活性，并据以调整剂量。
各种低分子量肝素的具体用法：
达肝素钠：200anti－XaIU／kg皮下注射，每日1次。单次剂量不超过1.8万IU。
依诺肝素钠：lmg／kg皮下注射，q12h，或1.5mg/kg皮下注射，每日1次，单次总量不超过180mg。
那屈肝素钙：86anti－XaIU／kg皮下注射，q12h，连用10天，或171anti－XaIU/kg皮下注射，每日1次。单次总量不超过17100IU。
亭扎肝素钠：175anti－XaIU／kg皮下注射，每日1次。
不同厂家制剂需参照其产品使用说明。
由于不需要监测和出血的发生率较低，低分子量肝素尚可用于在院外治疗PTE和DVT。低分子量肝素与普通肝素的抗凝作用相仿，但低分子量肝素引起出血和HIT的发生率低。除无需常规监测APTT外，在应用低分子量肝素的前5～7天内亦无需监测血小板数量。当疗程长于7天时，需开始每隔2～3天检查血小板计数。
低分子量肝素由肾脏清除，对于肾功能不全，特别是肌酐清除率低于30ml/min的病例须慎用。若
应用，需减量并监测血浆抗Xa因子活性。建议肝素或低分子量肝素须至少应用5天，直到临床情况平稳。对大面积PTE或髂股静脉血栓，肝素约需用至10天或更长。
重组水蛭素和其他小分子血栓抑制剂：重组水蛭素较肝素抗凝作用更为有效。对合并有血小板减少的PTE和HIT的病例，可使用重组水蛭素和其他小分子血栓抑制剂抗凝。一般先予重组水蛭素抗凝，直到血小板数升至10万／mm3时再予华法林治疗。
华法林：在肝素和(或)低分子量肝素开始应用后的第1～3天内加用口服抗凝剂华法林，初始剂量为3.0～50mg／d。由于华法林需要数天方能发挥全部作用，因此,与肝素需至少重叠应用4～5天，当连续2天测定的国际标准化比率（INR)达到2.5(2.0～3.0)时，或PT延长至1.5～2.5倍时，即可停止使用肝素和(或)低分子量肝素，单独口服华法林治疗。应根据INR或PT调节华法林的剂量。在达到治疗水平前，应每日测定INR，其后2周每周监测2～3次，以后根据INR的稳定情况每周监测1次或更少。若行长期治疗，约每4周测定INR并调整华法林剂量1次。
抗凝治疗的持续时间因人而异。一般口服华法林的疗程至少为3～6个月。部分病例的危险因素短期可以消除，例如服雌激素或临时制动，疗程可能为3个月即可；对于栓子来源不明的首发病例，需至少给予6个月的抗凝；对复发性VTE、合并肺心病或危险因素长期存在者，如癌症患者、抗心脂抗体综合征、抗凝血酶Ⅲ缺乏、易栓症等，抗凝治疗的时间应更为延长，达12个月或以上，甚至终生抗凝。
妊娠的前3个月和最后6周禁用华法林，可用肝素或低分子量肝素治疗。产后和哺乳期妇女可以服用华法林。育龄妇女服用华法林者需注意避孕。
华法林的主要并发症是出血。INR高于3.0一般无助于提高疗效，但出血的机会增加。华法林所致出血可以用维生素K拮抗。华法林有可能引起血管性紫癜，导致皮肤坏死，多发生于治疗的前几周。
肺动脉血栓摘除术适用于经积极的保守治疗无效的紧急情况，要求医疗单位有施行手术的条件和经验。患者应符合以下标准：(1)大面积PTE，肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压者（尽可能通过血管造影确诊）。(2)有溶栓禁忌证者。(3)经溶栓和其他积极的内科治疗无效者。
经静脉导管碎解和抽吸血栓用导管碎解和抽吸肺动脉内巨大血栓或行球囊血管成形，同时还可进行局部小剂量溶栓。适应证有肺动脉主干或主要分支大面积PTE并存在以下情况者：有溶栓和抗凝治疗禁忌、经溶栓或积极的内科治疗无效、缺乏手术条件。
静脉滤器为防止下肢深静脉大块血栓再次脱落阻塞肺动脉，可于下腔静脉安装滤器。适用于下肢近端静脉血栓，而抗凝治疗禁忌或有出血并发症；经充分抗凝而仍反复发生PTE伴血流动力学变化的大面积PTE；近端大块血栓溶栓治疗前；伴有肺动脉高压的慢性反复性PTE；行肺动脉血栓切除术或肺动脉血栓内膜剥脱术的病例。对于上肢DVT病例还可应用上腔静脉滤器。置入滤器后，如无禁忌证，宜长期口服华法林抗凝，定期复查有无滤器上血栓形成。
2、慢性栓塞性肺动脉高压的治疗
(1)严重的慢性栓塞性肺动脉高压病例，若阻塞部位处于手术可及的肺动脉近端，可考虑行肺动脉血栓内膜剥脱术。
(2)介入治疗：球囊扩张肺动脉成形术。已有报道，但经验尚少。
(3)口服华法林可以防止肺动脉血栓再形成和抑制肺动脉高压进一步发展。使用方法为：3．0～5．0mg／d，根据INR调整剂量，保持INR为2．0～3．0。
(4)存在反复下肢深静脉血栓脱落者，可放置下腔静脉滤器。
(5)使用血管扩张剂降低肺动脉压力。治疗心力衰竭。
第36题:
[判断题]50． 办理国际贸易融资业务， 以存单、 国债作为担保物的， 可抵扣相应金额的保证金。（ ）
A.正确
B.错误
参考答案:A
第37题: [简答题]
为什么庄子在《秋水》中会认为孔子的学识浅陋？参考答案:庄子既然认为个人的见识和万物比起来都是微不足道的，那么作为个人的孔子在庄子看来也是极其浅陋的。
第38题: [单项选择]
患儿，男，7岁。头皮部初起丘疹色红，有脓疱，干后结成黄色厚痂，毛发从中贯穿，有鼠屎臭味。其诊断是( )
A. 白秃疮
B. 白屑风
C. 白疤
D. 肥疮
E. 圆癣
参考答案:D
答案解析:[解析] 患者症状符合肥疮的临床特点：发于儿童，病变多从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部，少数糜烂化脓。其特征是有黄癣痂堆积。癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎
第39题:
[单选题]治疗肺炎球菌肺炎常首选A.青霉素
B.头孢菌素
C.氨苄青霉素
D.磺胺嘧啶
E.红霉素
参考答案:A
