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[多选题]桩机作业时的有关规定,下列说法准确的是( )。
A.作业区内不得有妨碍作业的高压线路
B.不得拖桩
C.插桩后,应及时校正桩的垂直度
D.作业区应有明显标志或围栏

参考答案:ACD

热门试题:

第1题:[单选题]中药表面附着真菌生长繁殖的适宜相对湿度是


A.15~25℃

B.20~35℃

C.75%

D.50%

E.30%


参考答案:C


第2题:[判断题](  )注意检查提速道岔叉跟尖轨与短心轨的密贴状态,发现不密贴时,可用调整片调整顶铁与
轨腰之间的间隙,达到竖切部分间隙不大于0. 5mm。( )(1.0分)
A.正确
B.错误
参考答案:B


第3题:
[判断题]钢钎尾部必须捆绑2米长绳系空矿泉水瓶,便于钢钎落入盐田后进行打捞。( )
A.正确
B.错误
参考答案:A


第4题: [单项选择]
以eSpace 6850型号为例,IP Phone配置页面的登录地址默认是()。
A. http://192.168.1.16
B. http://192.168.100.16
C. http://172.16.1.16
D. http://172.16.2.16
参考答案:A

第5题:
[单选题] 在对密闭房间进行排烟时,为防止发生轰燃应采取的措施是( )(难)
A. 逐渐开启排烟口,使用开花水枪掩护
B. 先开启进风口,再开启排烟口
C. 先开启排烟口,再用大量水稀释
D. 减少排烟口数量和面积
参考答案:A


第6题:
[判断题]杆塔无接地引下线时,可采用截面积大于190mm2(如φ16mm圆钢)、地下深度大于0.6m的临时接地体。
A.正确
B.错误
参考答案:A


第7题: [单项选择]
热水锅炉锅水超温汽化时,锅水()急剧上升。
A. 温度
B. 水位
C. 压力
D. 流量
参考答案:A

第8题: [填空题]
定量阀主阀的()由调整螺栓来决定,因此流量计的大小可以用调整螺栓来实现。
参考答案:开度

第9题:
[单选题]发现牵引供电设备断线及其部件损坏,在牵引供电设备检修人员到达未采取措施以前,任何人员均应距已断线索或异物处所( )m以外。
A.4
B.8
C.10
D.12
参考答案:C


第10题: [多项选择]
患者,男性,40岁,胸闷憋气2个月余入院,查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音对称、清晰,无咳嗽、咳痰,胸片提示右肺门阴影,前上纵隔影增宽胸腺癌的治疗手段有()。
A. 手术
B. 化疗
C. 放疗
D. 生物治疗
E. 免疫治疗
F. 抗感染治疗
参考答案:A, B, C, D, E

第11题:
[单选题]动车组转向架构架由侧梁、横梁等焊接组成。
A.正确
B.错误
C.a.轮对
D.b.车轴
E.c.辅助装置
参考答案:A


第12题:
[填空题]进行装备训练前要熟悉训练装备的技术性能、操作规程、( )和( )。
参考答案:操作要求|安全注意事项


第13题: [单项选择]
在砖墙的表面仅用水泥砂浆勾缝,不将其抹平而构成的园墙称之为()。
A. 清水墙
B. 白粉墙
C. 水泥墙
D. 石灰墙
参考答案:A

第14题:[单选题][T]B-F-009 5 2 5
压缩机本体出现穿孔渗漏时,正确的处理是( )。
A.焊接堵漏
B.用抹布堵漏
C.紧急停机
D.降低压缩机转速
参考答案:C


第15题:
[单选题]客户煤改电采取哪种方式计算电费( )
A.定比
B.定量
C.单表计量
参考答案:C


第16题:
[判断题] 股票价格指数期货是以股票价格指数为基础变量的期货合约。()
A.正确
B.错误
参考答案:A


第17题:
[单选题]当进行需拆除接地线的作业时,必须设专人监护,其安全等级:监护人不低于( )。
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
参考答案:C


第18题: [多项选择]
推动以反贫困为主旨的生活救助各项政策在社区层面的实施措施主要包括()。
A. 提供继续深造机会
B. 提供就业机会
C. 提供智力支持
D. 提供免费入学机会
E. 提供物质帮助
参考答案:B, E
答案解析:推动以反贫困为主旨的生活救助各项政策在社区层面的实施主要包括两个方面:①提供物质帮助,利用国家救助政策为贫困个人和贫困家庭提供所需的现金和物质援助,以及一些服务资源等;②提供就业机会,为贫困家庭的发展

第19题:
[单选题]热电偶温度计是基于( )的原理来测温的。
A.热阻效应
B.热电效应
C.热磁效应
D.热压效应
参考答案:B


第20题: [判断题]
在启动机泵设备前不需要检查电动机皮带是否有毛刺。
参考答案:错
答案解析:在启动机泵设备前应检查电动机皮带是否有毛刺。

第21题:
[单选题]压力表指针不归零的原因:(1)指针不平衡。(2)舌簧管产生永久变形。(3)( )太小。(4)传动齿轮有磨擦。(5)小齿轮所装游丝脱开指针不在零位,管子残余变形大。
A.游丝转矩
B.表盘玻璃破损
C.传动齿轮损坏
参考答案:A


第22题:
[判断题]消防装备是指公安消防部队及应急救援队用于火灾扑救和抢险救援的可移动式的各种作战装备、器材和器具。
A.正确
B.错误
参考答案:B


第23题:
[简答题]论述高温分离器的主要作用?
参考答案:循环流化床的分离机构是循环流化床的关键部件之一,其主要作用是将高温固体物料从气流中分离出来,送回燃料室,以维持燃烧室的快速流化状态,保证燃烧和脱硫剂多次循环、反复燃烧和反应。这样,才有可能达到理想的燃烧效率和脱硫效率。因此,循环流化床的分离机构的性能,将直接影响整个循环流化床锅炉的总体设计、系统布置及锅炉运行性能。


第24题:
[多选题]备件属于环水泵备件( )。
A.阀体阀座
B.叶轮
C.机封
D.轴承
E.联轴器
参考答案:BCDE


第25题:[多选题]3.215.
互动平台要强化()等自有线上渠道的推广应用。
A.“掌上电力”手机APP
B.95598网站
C.车联网
D.“e充电”
参考答案:ABCD


第26题:
[单选题] 油罐在一定条件下,不仅有一定的爆炸危险性,同时原油和重质油由于含有一定的水分,在火灾时,容易发生(),扩大燃烧面积,造成人员伤亡。
A. 沸溢或喷溅
B. 流淌火
C. 立体燃烧
D. 猛烈燃烧
参考答案:A


第27题:
[判断题] 口头传唤后不必补办传唤证,但应当在询问笔录中注明情况
A.正确
B.错误
参考答案:A


第28题: [单项选择]
根据《企业破产法》规定,人民法院受理破产申请前一定期限内,对债务人无偿转让财产的行为,管理人有权请求人民法院予以撤销。该期限为( )。
A. 1年内
B. 2年内
C. 6个月
D. 3个月
参考答案:A
答案解析:[解析] 《企业破产法》规定,人民法院受理破产申请前1年内,涉及债务人财产的下列行为,管理人有权请求人民法院予以撤销:无偿转让财产的;以明显不合理的价格进行交易的;对没有财产担保的债务提供财产担保的;

第29题: [单项选择]
恶性淋巴瘤患者开始治疗前应接受的手术称为()
A. 根治性手术
B. 姑息性手术
C. 预防性手术
D. 诊断性手术
E. 重建或康复手术
参考答案:D
答案解析:胃癌伴幽门梗阻为改善症状,恢复患者进食,改善患者营养状况可以接受胃空肠吻合术,称为姑息性手术;恶性淋巴瘤患者治疗前应取淋巴结活检,进行病理检查和免疫组化分析,确定淋巴瘤亚型,对治疗的指导意义重大,我们

第30题: [填空题]
供学生使用的文具不符合国家有关卫生标准,由()对直接责任单位或者个人给予警告。
参考答案:卫生行政部门

第31题:
[单选题]下列关于神经中枢内兴奋传递的叙述中,错误的是:
A. 总和
B. 中枢延搁
C. 双向传递
D. 容易疲劳
E. 兴奋节律改变
参考答案:C


第32题:
[多选题]绝缘子(        )应在同一轴线上。
A.伞裙
B.钢帽
C.绝缘件
D.钢脚
参考答案:BCD


第33题:
[单选题]消防泵吸水的水温越高,其最大吸水高度()。
A.越低
B.越高
C.没有影响
D.流量增加
参考答案:A


第34题:
[单选题]发现牵引供电设备断线及其部件损坏,或发现牵引供电设备上挂有线头、绳索、塑料布或脱落搭接等异物,在牵引供电设备检修人员到达并采取措施以前,任何人员均应距已断线索或异物处所( )m以外。
A.1
B.2
C.4.5
D.10
参考答案:D


第35题: [简答题]
简述肝硬化
参考答案: 肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病。肝硬化是一种严重危害人民健康的疾病,不论老幼男女均可患病,发病高峰年龄在35~48岁,男性多于女性。
【病因】
引起肝硬化的原因很多,在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见,国外则以乙醇中毒多见。
1.病毒性肝炎主要为乙型、丙型和丁型病毒性肝炎病毒感染,一般经过慢性肝炎演变而来,急性或亚急性重症肝炎时如有大量肝细胞坏死和广泛纤维化也可以直接演变为肝硬化。病毒的持续存在是演变为肝硬化的主要原因。甲型和戊型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。
2.慢性乙醇中毒长期大量饮酒也是引起肝硬化的常见病因。其发病机制主要是乙醇及其中间代谢产物(乙醛)的毒性作用,引起肝细胞线粒体损伤,脂质过氧化,蛋白质合成受损,影响肝细胞膜功能,以及抗体介导的细胞毒性作用,导致脂肪肝、酒精性肝炎形成,继而发展为肝硬化。
3.长期胆汁淤积胆道系统长期梗阻造成胆汁淤积,可引起纤维化并发展为胆汁性肝硬化。包括原发性和继发性,我国继发性者相对较多。
4.循环障碍慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎、肝静脉闭塞综合征等均可使肝脏长期淤血、缺氧,而导致肝小叶中央区肝细胞坏死,并发生纤维化和网状支架塌陷,最终形成淤血性肝硬化。
5.其他寄生虫(血吸虫、中华分支睾吸虫、疟原虫等),营养不良(慢性炎症性肠病、长期缺乏必需氨基酸等),化学毒物和药物(四氯化碳、砷、甲基多巴、四环素等),遗传和代谢疾病(肝豆状核变性、酪氨酸代谢紊乱症等),自身免疫性肝炎,均可引起肝组织纤维化,最终形成肝硬化。约10%的肝硬化病因未能明确,谓之隐源性肝硬化。
【临床表现】
起病和病程发展缓慢,可潜伏3~5年或更长,患者相当长的时期内症状轻微,到后期才出现两大类主要症状即肝功能减退和门静脉高压症。少数重症肝炎者,3~6个月便可形成肝硬化。临床上根据肝硬化的病程分成肝功能代偿期和失代偿期,但两期界限很难截然分开。
1.代偿期症状轻微,表现乏力、食欲减退、腹部不适、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性。肝轻度肿大,质地偏硬,无或轻度压痛,脾轻或中度肿大。肝功能检查多数正常或轻度异常。
2.失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压症两方面,同时可有全身多系统的症状。
(1)肝功能减退的临床表现
1)全身症状:消瘦、纳减、乏力、精神萎靡、面色黝黑、夜盲、浮肿、舌炎、不规则低热等。
2)消化道症状;食欲不振、上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、易腹泻。上述症状的产生与肝硬化门静脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收不良和肠道菌丛失调等有关。肝缩小、质硬、边缘锐利,可有结节感,半数以上患者有轻度黄疸。
3)出血倾向和贫血:牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血、贫血等,出血与贫血由凝血因子合成减少、脾功能亢进、营养不良等因素引起。
4)内分泌失调:肝功能减退时对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱,引起这些激素在体内蓄积。雌激素增多,通过负反馈机制抑制腺垂体的分泌功能,从而影响垂体-性腺轴、垂体-肾上腺皮质轴的功能,致雄激素、糖皮质激素减少。雌、雄激素平衡失调,表现男性睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳房发育,女性月经失调、闭经、不孕等,并可致小动脉扩张,出现肝掌、蜘蛛痣。糖皮质激素分泌减少,可见皮肤色素沉着,面部黝黑。醛固酮、抗利尿激素增多,可导致钠、水潴留,引起腹水。
(2)门静脉高压症的表现
1)脾脏肿大:脾脏呈充血性肿大,多为轻、中度肿大,部分可达脐下。上消化道大出血时,脾可短暂缩小。晚期常继发脾功能亢进,白细胞、血小板和红细胞计数减小。脾周围炎、脾梗死时可有左上腹疼痛。
2)侧支循环建立和开放:门静脉压力增高,超过14.6mmHg时,消化器官和脾脏回心血液流经肝脏受阻,为了减少淤滞在门静脉系统的血液回流,门静脉与体静脉间的交通支大量开放并扩张为曲张的静脉,建立门体侧支循环。主要有:①食管和胃底部静脉曲张;②腹壁和脐周静脉曲张;③痔静脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张。其中食管和胃底静脉曲张,常因食物的摩擦、反流到食管的胃液侵蚀、门静脉压力显著增高引起破裂大出血。
3)腹水:是肝硬化失代偿期最突出的体征之一。腹水一般发展缓慢,出现腹水前常有腹胀、上消化道大出血、感染等原因,则可促使腹水迅速增长。中等以上腹水常伴下肢浮肿。大量腹水使腹部膨隆,状如蛙腹,有时抬高横膈引起呼吸困难,出现端坐呼吸和脐疝。腹水形成的最基本始动因素是门静脉高压和肝功能减退,与门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多有关。继发性醛固酮增多、抗利尿激素增多与有效循环血容量不足致肾小球滤过率降低,导致钠、水潴留,亦是腹水形成和加重的重要原因。
部分患者同时伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过横膈淋巴管或经膈肌缺损处进入胸腔所致。
3.并发症
(1)急性上消化道出血最常见,是肝硬化患者的主要死因。常表现为呕血与黑便,大量出血可引起出血性休克,并诱发腹水和肝性脑病。出血病因大多数为食管、胃底静脉曲张破裂,部分为并发消化性溃疡、急性胃黏膜糜烂、贲门黏膜撕裂综合征(详见"上消化道大出血")。
(2)肝性脑病肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是最常见死亡原因之一。肝硬化肝功能衰竭时,肠道和体内一些可以影响神经功能的毒性产物,未被肝脏解毒和清除,经门静脉与体静脉间的交通支进入体循环,透过通透性改变了的血脑屏障进入脑部,导致大脑功能紊乱,主要表现为神经和精神方面的异常。
1)发病机制
氨中毒学说:摄入过多含氨的食物或药物、肾性氮质血症、消化道出血、肠内菌群失调等可以使血氨增高,血氨能干扰中枢神经的能量代谢,影响大脑功能而发生肝性脑病。
假性神经递质:肝功能衰竭时,肝脏对芳香族氨基酸代谢产物酪胺和苯乙胺的清除发生障碍,此两种胺进入脑组织内,经β羟化酶作用分别形成鲜胺和苯乙醇胺,后两者的化学结构与正常神经递质去甲肾上腺素相似,此称为假性神经递质。当其被脑组织摄取并取代了正常神经递质,则神经传导发生障碍,兴奋冲动不能正常地传至大脑皮质而产生异常抑制,出现意识障碍与昏迷。
氨基酸代谢不平衡:肝功能衰竭时,胰岛素在肝内的灭活作用降低,高胰岛素血症促使支链氨基酸大量进入肌肉组织代谢分解,芳香族氨基酸则在肝内代谢分解减少,血浆芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少,进入脑中的芳香族氨基酸增多,进一步形成假性神经递质,干扰中枢神经功能。
其他:γ-氨基丁酸、色氨酸、硫醇类等都具有抑制性神经递质作用。
2)临床表现:急性上消化道大出血、大量放腹水、利尿、感染、电解质紊乱、低血糖、手术麻醉、高蛋白饮食等均可诱发肝性脑病。
肝性脑病的临床表现往往很不一致。急性肝性脑病常见于暴发大片肝细胞坏死,患者在起病数日内即进入昏迷直至死亡,昏迷前可无前驱症状。慢性肝性脑病多是门体分流性脑病,以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现。
前驱期:出现轻度性格改变和行为失常,可有扑翼样震颤。
昏迷前期:继而上述症状加重,出现意识错乱,睡眠障碍,行为失常,肌张力增加,腱反射亢进,锥体束征呈阳性,脑电图有特征性异常,可有不随意运动及运动失调。
昏睡期:进而昏睡和精神错乱,各种神经体征持续或加重。
昏迷期:最终神志完全丧失,不能唤醒,深昏迷时各种反射消失,肌张力降低,脑电图明显异常。部分肝性脑病患者呼出的气体含有硫醇,带有特殊的肝腥味,称为"肝臭"。
(3)原发性肝癌
(4)感染肝硬化患者抵抗力低下,门体静脉间侧支循环建立,增加了肠道病原微生物进入人体的机会,被称为肠道细菌移居,故易并发各种感染,如支气管炎、胆道感染、自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、胆囊炎等。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌,典型表现为发热、腹痛、腹壁压痛和反跳痛。少数患者无腹痛和发热,表现为肝功能恶化或顽固性腹水,甚至休克,易被漏诊。
(5)其他:门脉高压性胃病、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征、门静脉血栓形成等。
【实验室及其他检查】
1.肝功能试验血清白蛋白降低而球蛋白增高,白蛋白与球蛋白比例降低或倒置。血清蛋白电泳中,γ球蛋白增高,β球蛋白轻度增高。
2.免疫学检查细胞免疫功能减退,IgG升高,可出现非特异性自身抗体,如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。病因为病毒性肝炎者,乙型、丙型或乙型加丁型肝炎病毒标记呈阳性反应。甲胎蛋白可增高,表示有肝细胞再生(放免法测定一般在300μg/L以下),若超过500μg/L或持续升高,应疑有合并肝癌存在。
3.腹水检查一般为淡黄色漏出液,如并发自发性腹膜炎,则透明度降低,比重增高,白细胞增多,中性粒细胞大于250×10/L,利凡他试验阳性。腹水呈血性,应高度怀疑癌变,宜做细胞学检查。
4.X线检查食管静脉曲张时,食管吞钡X线检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽;胃底静脉曲张时,吞钡检查可见菊花样充盈缺损。
5.内镜检查胃镜可直接观察静脉曲张的程度与范围;并发上消化道出血时,可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。腹腔镜能窥视肝外形、表面、色泽、边缘及脾等改变,在直视下还可做穿刺活组织检查,其诊断准确性优于盲目性肝穿。
6.超声检查可测定肝脾大小、腹水量及估计门脉高压。肝硬化时肝实质回声增强、不规则、不均匀,为弥漫性病变。门脉高压时门静脉及脾静脉内径增宽,脾大,有腹水。肝硬化患者进行常规B超检查,有助于早期发现原发性肝癌。
7.放射性核素检查肝硬化早期肝影增大,晚期则缩小,影像普遍变淡稀疏,分布不均匀,脾脏多明显肿大,且放射性密集程度超过肝脏水平。
8.肝穿刺活检肝穿刺活检是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成,可确诊。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断早期肝硬化的诊断较为困难,对于病毒性肝炎、长期饮酒等患者,必须严密随访观察,必要时做肝活检以早期诊断。肝功能失代偿期的肝硬化,有肝功能损害和门脉高压的临床表现,配合实验室和其他检查能确诊。
2.鉴别诊断
(1)肝大与慢性肝炎、原发性肝癌、脂肪肝或血吸虫病等鉴别。
(2)脾大与慢性粒细胞白血病、特发性门脉高压症或疟疾等鉴别。
(3)上消化道出血与消化性溃疡、胃癌或糜烂性胃炎等鉴别。
(4)腹水与充血性心力衰竭、结核性腹膜炎、慢性肾小球肾炎或腹膜肿瘤等鉴别。
【治疗】
目前肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断,及时针对病因治疗和加强一般治疗,防止病程进展。对已进入失代偿期患者主要采取对症治疗,改善肝功能和抢救危急的并发症。
1.一般治疗
(1)病因治疗积极治疗病因,阻止继续损害肝脏。
(2)休息肝硬化在肝功能代偿期的患者可参加一般较轻的工作,注意劳逸结合,防止过劳,肝功能失代偿期或有并发症者,需卧床休息。
(3)饮食宜进高热量、高蛋白、足量维生素、低脂肪及易消化的食物。有腹水者,应低盐或无盐饮食。肝功能衰竭或有肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白,避免进食粗糙、坚硬食物。慎用巴比妥类等镇静药,禁用损害肝脏的药物。
2.药物治疗
(1)保护肝细胞的药物用于转氨酶及胆红素升高的肝硬化患者。
1)促进胆汁排泄及保护肝细胞:如熊去氧胆酸、强力宁等。
2)维生素类:维生素B族有防止脂肪肝和保护肝细胞的作用,如复合维生素B制剂等。维生素C有促进代谢和解毒的作用。维生素E有抗氧化和保护肝细胞作用。维生素K在有凝血障碍时可应用。慢性营养不良者,可适当补充维生素B和叶酸。
(2)抗肝纤维化药物目前尚无特效药物,可酌情试用秋水仙碱、丹参制剂等。
3.腹水治疗
(1)限制水、钠的摄入肝硬化腹水的形成一般都有水钠潴留,每克钠盐可潴留200ml的液体,限制钠盐的摄入可减轻或终止腹水的产生。一般每天限制钠盐量在2g/L以下。如有稀释性低钠血症、难治性腹水则应严格控制进水量在500ml/d。
(2)利尿主要使用螺内酯和呋塞米。对轻度腹水患者可单独使用一种利尿剂,首选螺内酯。疗效不佳或腹水较多的患者,目前主张螺内酯和呋塞米联合应用。过急利尿易产生电解质紊乱,诱发肝性脑病、肝肾综合征等,故应用利尿药治疗,以每周内体重下降不超过2kg为宜。
(3)提高血浆胶体渗透压提高血浆胶体渗透压对肝功能恢复和腹水消退有利。常用人血白蛋白10~20g,也可用血浆,定期、少量、多次静脉滴注。对低蛋白血症较轻、门脉高压严重的患者,大量补充白蛋白可诱发食管、胃底静脉破裂出血。
(4)放腹水疗法仅限用于利尿剂治疗无效,或由于大量腹水引起呼吸困难者。大量放腹水的主要并发症有严重水和电解质紊乱,诱发肝性脑病、肝肾综合征。大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性腹水,比应用大剂量利尿剂治疗效果好,且不良反应也少。
(5)其他
1)自身腹水浓缩回输术:适用于低蛋白血症的大量腹水者,对利尿剂无反应的难治性腹水以及大量腹水需迅速消除者(如紧急手术前准备)。但感染性或癌性腹水、严重心肺功能不全、凝血功能明显障碍、有上消化道活动出血者不宜做此治疗。
2)外科治疗:如腹腔-颈内静脉分流术、胸导管颈内静脉吻合术、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等。
4.并发症治疗
(1)上消化道出血详见"上消化道大出血"。
(2)肝性脑病目前尚无特效疗法,主要针对原发病特点,尽可能改善肝功能,确定并消除诱因,减少肠源性毒物的生成及吸收。
1)去除诱因:如上消化道出血,感染,水、电解质和酸碱平衡失调,应用麻醉药,大量放腹水等。
2)减少肠道毒物的生成和吸收
饮食:限制蛋白质摄入,以碳水化合物为主要食物,每天供给热量5016~6688kJ(1200~1600kcal)和足量维生素。病情改善后,应逐日增加蛋白质的供给量,可先供给植物性蛋白质。
灌肠或导泻:口服25%硫酸镁导泻或用生理盐水、弱酸性溶液清洁灌肠,清除肠内积食、积血或其他含氮物质,减少氨的产生和吸收。乳果糖对急性门体分流性脑病特别有效。
抗生素:口服氨苄西林、甲硝唑、去甲万古霉素、诺氟沙星均可抑制肠道细菌生长,抑制血氨的生成,和乳果糖合用有协同作用。
3)降低血氨药物
谷氨酸盐:谷氨酸钠(每支5.75g/20ml)或谷氨酸钾(每支6.3g/20ml),每次4支,加入葡萄糖液中静脉滴注,每天1~2次,常用于轻度的抑制性肝性脑病。谷氨酸钾、钠比例视血清钾、钠浓度和病情而定。
精氨酸:以25%盐酸精氨酸40~80ml加入葡萄糖液中静脉滴注,每天1次。仅在单纯性门体分流性脑病、有碱中毒的轻度肝性脑病中应用可能有效。
4)支链氨基酸:应用支链氨基酸,纠正氨基酸的不平衡,与抑制性神经递质竞争进入脑内。
5)肝移植:对于各种不可逆的终末期肝病,肝移植是一种公认有效的治疗。
6)其他:对症治疗,纠正水、电解质和酸碱平衡失调,抗感染,防治脑水肿,保持呼吸道通畅等。
(3)其他肝肾综合征的防治,继发性感染的处理,脾功能亢进的治疗等。

第36题:
[单选题]煤矿企业应当保证劳动者每周至少休息()
A.2天
B.1天
C.半天
参考答案:B


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