第13题: [单项选择]影响药物肾排泄的因素不包括（）。 A. 合并药物 B. 肾脏疾病 C. 尿液的pH值和尿量 D. 药物与血浆蛋白的结合率 E. 药物分子量大小 参考答案:E 答案解析:1.尿量：尿量的多少能影响药物被动重吸收的速度，进而影响药物的排泄速度。
2.尿液的pH：多数药物在肾小管中的重吸收是被动转运，转运速度和尿量受尿液pH和药物pKa影响。尿液偏酸利于弱酸性有机药物的重吸收，尿排泄减少，因此提高尿液pH能促进弱酸性药物的排泄。弱碱性药物刚好与上述相反。
3.药物与蛋白的结合率：通常药物与蛋白结合后就不能被肾小球滤过，故与蛋白结合率高的药物排泄速度较缓慢。
4.药物代谢：通常药物代谢后极性增大、水溶性增加，被肾小管重吸收减少而利于排泄，反之则排泄减少。
5.合并用药：合并用药对排泄的影响是多方面的，临床上也常常应用一种药物影响另一种药物的肾排泄而达到延长或缩短该药物作用的目的。
