参考答案:A
(1)该患者留置T管的目的?
(2)T管护理措施有哪些?
(3)术后第12日该患者准备T管拔管,请问拔管时护理及注意事项。
(4)术后常见并发症有哪些?
p555(1)安置T管的目的为:①引流胆汁和减压:(防止因胆汁排出受阻导致的胆总管内压力增高、胆汁外漏引起腹膜炎)②引流残余结石:(使胆道内残余结石,尤其是泥沙样结石通过T管排出体
外)③支撑胆道:(防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄等新导致管腔变小。)④检查治疗: (进行造影检查、治疗。可经T管行造影或胆道镜检查、取石。)
p557(2)①妥善固定②加强观察③保持通畅④预防感染⑤拔管护理
同页(3)拔管护理:若T管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐渐减少,可在术后10-14日试行夹管1~2日,夹管期间注意观察病情,若无发热、腹痛、黄疸等症状,可经T管作胆道造影,造影后持续引流24小时以上;如胆道通畅,无结石或其他病变,再次夹闭T管24~48小时,病人无不适可予拔管。年老体弱、低蛋白血症、长期使用激素者可适当延长T管留置时间,待窦道成熟后再拔除,避免胆汁渗漏至腹腔引起胆汁性腹膜炎。拔管后,残留窦道用凡土林纱布填塞,1~2日内可自行闭合。若胆道造影发现有结石残留则需保留T管6周以上再做取石或其他处理。
同页(4)并发症:①出血②胆瘘
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