[简答题]医院如何对消毒灭菌效果进行监测？

参考答案: （1）必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。
（2）使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测：
①生物监测：消毒剂每季度监测1次，其细菌含量必须<100cfu／mL，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测1次，不得检出任何微生物。
②化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于1次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
（3）压力蒸汽灭菌的监测：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用。对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。
（4）环氧乙烷气体灭菌的监测：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。
（5）紫外线消毒的监测：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100μW／c㎡，使用中灯管不得低于70μW／c㎡，照射强度监测应每半年1次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少80％以上，人工污染菌杀灭率应达到90％。
（6）消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其他消毒物品的监测：应每季度进行监测，不得检出致病微生物。各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。
（7）血液净化系统的监测：必须每月对透析用水和透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。标准值为：透析用水的细菌菌落总数必须≤200cfu／mL，透析液的细菌菌落总数必须≤2000cfu／mL，并不得检出致病微生物。