第17题: [单项选择]患者男性,47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟,急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2~0.3mV,ST-T呈单向曲线,avL、V5、V6导联ST段抬高0.1~0.2mV,相关导联未见坏死性Q波。 根据病史及心电图改变,应首先考虑为 A. 急性前侧壁心肌梗死 B. 急性下壁非Q波型心肌梗死 C. 急性下壁ST段抬高心肌梗死 D. 急性心包炎 E. 急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死 参考答案:E 答案解析:[解析] Q波及非Q波型梗死常常是回顾性诊断。如患者胸痛持续20分钟以上,含服硝酸甘油不能缓解,心电图上相关导联出现ST段抬高,应考虑为ST段抬高型心肌梗死。如不及时进行再灌注治疗,则可演变为Q波型心