第28题: [单项选择]患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声因病人身体条件不允许手术,保守治疗3天后复查超声,显示胆囊增大,壁增厚,不平整,胆囊底部局部缺损,周围形成局限性积液,胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声,可能的诊断是(). A. 急性胆囊炎穿孔 B. 胆囊肿瘤 C. 胆汁淤积 D. 分隔胆囊伴胆囊积脓 E. 瓷器胆囊 参考答案:A 答案解析:保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损,周围形成局限性积液,腔内见气体回声,考虑伴发穿孔,B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液,瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致,故第3小题正确答案为A。