[简答题]异常脑电图的临床意义有哪些

参考答案:异常脑电图主要表现在脑波频率、波幅及发放形式的异常，与同龄人相比快波或慢波比例增加，波幅增高或降低，脑波分布部位、对称性、节律性以及反应性异常，病理波如棘波、锐波、棘慢波、多棘波、尖-慢复合波、三相波或周期性慢波或尖波等出现可用于以下疾病的诊断。
(1)癫痫：脑电图检查是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法。脑电图显示痫样放电，包括阵发性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高峰失律和发作性节律波等，结合患者临床发作情况可确诊。40%～50%癫痫患者发作间歇期的首次脑电图检查有阳性结果，如多次反复细致检查，或结合多种诱发试验或采用24小时动态脑电图等方法，可一定程度上提高痫性波诊断率至80%左右。但如间歇期脑电图未见痫样放电并不能排除癫痫诊断。另外，有1%～3%正常成年人或2%健康儿童可记录到痫性波但无临床症状。
(2)颅内感染：各类脑炎的脑电图缺乏特异性，大多表现为弥漫性慢波。①单纯疱疹性脑炎患者脑电图在此基础上，其单侧或双侧局灶性颞叶或额颞叶异常更为明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波；②麻疹缺陷病毒所致的亚急性硬化性全脑炎除弥漫性异常外，可有周期为4～20秒的发作性高波幅慢波或尖慢波；③慢病毒感染Creutzfeldt-Ja-kob病脑电图出现周期性同步放电的三相波特征性改变。
(3)脑病：各种病因如中毒、缺氧、代谢等引起的大脑弥漫性损害，脑电图缺乏特异性改变，以弥漫性慢波为主，定性诊断意义不大，但与临床转归有一致性，可作为随访检查的一种手段。
(4)局限性脑损害：随着神经影像学的发展，脑电图在局灶性脑损害如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等诊断中的作用已明显降低，目前主要应用在局灶性病变引起的痫性放电评估方面。
(5)昏迷：主要表现为弥漫性慢波，昏迷程度与脑电波表现有一定相关性。昏迷越深，慢波频率越慢，波幅越低，深度昏迷的脑电图可显示为平坦活动。脑死亡患者，脑电图表现为脑电静息，即脑电活动消失，呈平坦直线型。但需排除低温、麻醉或用药过量患者，也可表现脑电静息但并不一定存在不可逆的脑损伤。