参考答案:D
(1)患者的初步诊断是什么?P455
(2)如需手术,术后的护理措施?P459~462
(1)胃十二指肠溃疡急性穿孔
(2)①严密观察病情变化 密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液等情况;
②体位:术后取平卧位,待病人血压平稳后取低半卧位
③饮食护理:拔除胃管前禁食,拔胃管后当日可饮少量水或米汤。食物宜温软易于消化,忌生冷硬和刺激性食物,少量多餐。
④鼓励早期活动
⑤引流管的护理:妥善固定并准确标记各引流管,避免拖出,一旦拖出后不可自行插回;保持腹腔引流管通畅,防止受压、扭曲、折叠等,经常挤捏各引流管以防堵塞,若堵塞,可在医师指导下用注射器取生理盐水试冲引流管;注意观察引流出液体的量、颜色 、性状等。
⑥输液护理:保持静脉输液管路通畅,记录24小时出入量
禁食、胃肠减压 注意妥善固定胃肠减压管,保持胃管通畅,观察引流液颜色 (4)遵医嘱给予患者止痛,抗感染治疗,并给予合理营养支持;
⑦营养支持:肠外营养支持,胃肠减压期间及时补充病人所需的水、电解质和营养素;肠内营养,术后早期经喂养管输注肠内营养液
⑧并发症护理:P460~462
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