[简答题]主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。

参考答案: 初步诊断：门脉高压上消化道出血。 
鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。 
主要诊疗措施： 
1、抗休克、根据血压情况补充血容量； 
2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧； 
3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化； 
4．备血； 
5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug静脉注射，（施它宁，300ug）以后每小时用25～50ug持续静脉滴注； 
6、气囊压迫止血； 
7、内镜治疗。内镜直视下止血（注射硬化剂或皮圈套扎）； 
8、外科手术治疗； 
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。