[简答题]太阳病辨证中有心悸症的方证有哪些?机理如何?如何治疗?

参考答案:太阳病篇中明显指出有心悸者,主要见于桂枝甘草汤证,小建中汤证,炙甘草汤证,真武汤证,茯苓甘草汤证等。桂枝甘草汤证心悸是由于汗伤心阳,心阳内虚,心失所养,治疗以桂枝、甘草温通心阳;小建中汤证之心悸主要是中焦虚寒,化源不足,气血虚衰,心失所养,治疗以小建中汤建补中焦,化生气血。方中桂枝,甘草、生姜温通心阳,补心气;芍药,大枣,饴糖养阴血,和营气,可直补少阴。炙甘草汤证主要是心之阴阳两虚,心失所主所养。方选炙甘草汤滋补阴血,通阳复脉。方中重用炙甘草,补中益气,生气血以求复脉之本。以生地为主,配以麦冬,阿胶,麻仁,人参,大枣养心血,滋心阴;以桂枝为主,配以生姜,振奋心阳。更用清酒煎煮,以增强温通经络,畅利血脉之功。真武汤证之心悸,是少阴阳虚水泛,水气凌心。因此治宜温阳利水,方选真武汤。方中用附子温肾阳,化水气,使水有所主,配伍白术,茯苓,生姜利水散水,佐芍药既可以利小便,又可以防止利水而伤阴。水邪祛,则心自安。茯苓甘草汤证之心悸与真武汤证类同,主要是胃虚水停,水气凌心。故而治疗以温胃化饮,通阳利水。方选茯苓甘草汤。方中茯苓健脾利水,桂枝通阳化气,生姜温中散水,中阳复,则水饮化,阳气通,心悸除。